A Blastocystis hominis egy nem kívánt fogadó svájci orvosi felülvizsgálat
Egy 28 éves férfi augusztus elején sürgősségi helyzetet látott súlyos aszténia, dyspepsia és az általános egészségi állapot romlása miatt a négy héttel korábbi gasztroenteritis során. Azóta "a bél törékenyének" nyilvánítja magát, és az utolsó hónapok óta 3-4 kg-os fogyásról számol be.
A konzultáció előtti napon sportolt és hánytatott az erőfeszítések eredményeként. Az elmúlt fél évben néhány napot Angliában és Barcelonában töltött. Említést tesz egy retrosternális égő érzésről is, amikor fekve fekszik.
A klinikai vizsgálat nem mutatja a sclera sárgaságát vagy sápadtságát. Nincs bőrelváltozás, laterocervicalis lymphadenopathia vagy hepatosplenomegalia. A kardiopulmonalis auscultation normális, csakúgy, mint a has vizsgálata.
Az elvégzett biológiai értékelés nem mutat rendellenességet, kivéve az ALT növekedését 82 U/l-re. Ferritin és TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) egészíti ki, mindkettő normális. Egy héttel később a beteg újabb 1,6 kg-ot fogyott (súlya: 189 cm magasságnál 62,4 kg), a BMI ekkor 17,5 kg/m 2 volt. Az állapot ráhelyezhető az előző hét állapotára. A parazita vizsgálatot és a széklet tenyésztését a napi hasmenéssel járó tartós emésztési zavarok miatt végezzük.
A jelentős fogyás és az ALT megzavarása miatt emésztőrendszeri képalkotásra van szükség. A CT-vizsgálat nem mutat tömeges vagy retroperitoneális lymphadenopathiát, és a hasi ultrahang normális.
A beteg továbbra is fogy (kb. Heti 1 kg). Augusztus végén az eredmények pozitívak lettek a Blastocystis hominis esetében, amelyet a három elvégzett székletmintából nagy mennyiségben találtak. Az ALT megemelkedésére végzett szerológiai eredmények a maguk részéről feltárják az Epstein-Barr vírus lehetséges közelmúltbeli fertőzését. Ezután a beteget tíz napon át Flagyl 3 × 500 mg/nap kezeléssel kezelik. A tünetek ezután drámai módon megváltoznak, a tünetek egy héten belül csökkennek: a hasmenés eltűnése, a kialakult széklet újbóli megjelenése, az étvágy javulása és a gyors súlygyarapodás.
A beteg tünetmentes marad a következő év márciusáig, amikor váltakozó hasmenés és kialakult széklet miatt ismét konzultál. A történelemben ez azt jelzi, hogy az átmenet gyorsul, néha elszíneződött széklet. Súlya stabil, 67 kg, és a tünetek meglehetősen jól szabályozhatók az Imodium bevételével. Jelzi az új munkahely miatti munkahelyi stresszt is.
Ezután új paraziták felkutatására kerül sor, amely ismét nagy mennyiségben mutatja a Blastocystis hominis jelenlétét. Néhány nappal később, az eredmények megbeszélése során a beteg a tünetek egyértelmű csökkenését említi, ezért ezúttal terápiás tartózkodás mellett döntenek. Októberben változó hasmenés és székrekedés miatt bűzös gáz kíséretében ismét meglátogatta. Egy további székletvizsgálat ismét kimutatja a Blastocystis hominis jelenlétét, Entamoeba hartmanni kíséretében. Ezen eredmények fényében a terápiás tartózkodás fennmarad. Azóta a beteg már nem konzultált emésztési problémákkal kapcsolatban.
Kérdések a szakemberhez
Mi a Blastocystis hominis, és milyen problémákat okozhat az emberekben? Az ebben a betegben észlelt ALT-rendellenesség összefügg-e a B. hominis fertőzéssel? ?
A Blastocystis hominis egy vitatott patogenitású kozmopolita bél protozoon (egysejtű parazita). Átviteli ciklusa nem jól érthető, de tudjuk, hogy az állattartó nagyon fontos, és leggyakrabban a vakbélet és a disztális vastagbélt telepíti meg, ahol nem okoz invazív károsodást a nyálkahártyában. Ez a protozoon különféle emésztési panaszokkal (hasi fájdalom, hányinger, gáz, hasmenés) társult, gyakran tartósan és időszakosan. Mivel nem invazívnak tekintik, a Blastocystis hominis ebben a betegben nem vonható be az ALT emelkedésébe.