A boka osteochondrosis dissecans


Mivel a boka osteochondrosisának dissecansja, az Halála az ízületi porc alatt fekszik Csont ami gyakran az érintett csonttöredék leválásához és elutasításához vezet ágyából az ízületi térbe. Ennek eredményeként ez a levált csontdarab mint szabad test - más néven ízületi egér - fájdalmas megrekedéshez és ízületi elzáródásokhoz vezethet az ízületi térben. Az is lehetséges, hogy az ízület felülete megsemmisülhet, és az ízületi porc károsodhat, beleértve az osteoarthritist is.

Az osteochondrosis dissecans alapvetően az emberi test bármely ízületében előfordulhat, de elsősorban a térdízületet, a felső bokát vagy a könyökízületet érinti. Ha az osteochondrosis dissecans a bokában fordul elő, akkor a boka felső belső élei különösen érintettek.

osteochondrosis

Tünetek

A boka osteochondrosis dissecansánál jelentkező tipikus panaszok közé tartozik többek között a jellegzetes, nem lokalizálható fájdalom a felső boka területén

  • Duzzanat,
  • Ízületi folyadék és
  • Ragadás tünetei.

A különböző intenzitású fájdalom általában megerőltetés közben fokozódik, és nyugalomban enyhül.

Az osteochondrosis dissecans tünetei nem mindig jelzik ezt a porc-csont terület betegségét. A Tünetek határozottan meg tud egyezni a "normális" Bokasérülés ugyanaz. Például, ha a páciens bokát csavar, akkor a boka fájdalma, valamint duzzanata is lehet. Ezenkívül az ízület kissé megmerevedhet - első pillantásra ezek mind olyan jelek, amelyek a boka normális torzulását jelezhetik. Annak érdekében, hogy az orvos felismerje az osteochondrosis disszekánjait, különösen fontosak a képalkotó eljárások, például a röntgen vagy az MRI.

A betegség további lefolyása során nagyon fájdalmas ízületi elzáródások fordulhatnak elő újra és újra. Csattanás is lehet a bokában. A paradoxon: Nem ritkán ez a betegség is megy említett tünetek nélkül kéz a kézben. Ezért előfordulhat, hogy az osteochondrosis dissecans-t a normál bokaízületi vizsgálat egybeeső termékeként fedezik fel. A csapdázás érzése és az imént leírt elzáródások gyakran a betegség előrehaladott folyamatának tünetei.

okoz

Az osteochondrosis dissecans pontos okait még nem tisztázták egyértelműen. De lesz elfogadott, hogy

  • Balesetek,
  • Keringési rendellenességek a csont vagy
  • örökletes tényezők

szerepet játszanak ennek az állapotnak a kiváltásában. A csontpusztulás mértékétől és a tünetek súlyosságától függően az osteochondrosis dissecans négy szakaszát különböztetik meg.

Az Osteochondrosis Dissecans lefolyása

Ez a betegség egy porccsont darabjának elutasítása. Ha a betegséget nem kezelik időben, és azzá válik Taszítsd jön, ez a darab kiderülhet szabad test a bokában mozog. A fájdalom és a mozgáskorlátozás mellett ez kiválthatja az osteoarthritist is. Alapvetően különbséget tesznek több szakasz között:

  • I. szakasz: porckárosodás Az első szakaszban a porc sérülése van. A porcfelület megduzzadhat, ugyanez vonatkozik a mellette lévő területekre is.
  • II. Szakasz: porc és csontkárosodás Az I. szakaszban leírt porc károsodása mellett az alatta lévő csont törése is megtörtént. Részleges pótlás már itt is előfordulhat.
  • III. Szakasz: A betegség fókuszának leválása Az osteochondrosis dissecans ebben a szakaszában a sérült terület már leválhat. Maga a porcfelület azonban még mindig ép lehet, miközben a csontban nincs elmozdulás.
  • IV. Szakasz: Teljes leválás a belső részvételével Itt a csonttöredékek is elmozdulhatnak, így az elhalt részek az ízület belsejébe vándorolva különféle tünetekhez vezethetnek az ott lévő páciensnél.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A már leírt tünetek nem mindig utalnak osteochondrosis dissecansra. A duzzanat, a fájdalom és az ízület merevsége nem elegendő ahhoz, hogy ezt a diagnózist biztosan fel lehessen állítani. Végül is ez a boka normális sérülése is lehet (kapszulaszalag sérülések, ízületi rándulások). Ezért a a képalkotó eljárások egyre fontosabbá válnak, a helyes diagnózis felállítása érdekében.

Röntgen

A röntgen nagyon fontos eszköz a diagnózis felállításához. A károsodást gyakran csak jóval az osteochondrosis dissecans bekövetkezése után fedezik fel. Ez itt is fontos A tünetmentes láb vizsgálata. Nem ritka, hogy az osteochondrosis dissecans mindkét oldalon előfordul. A további vizsgálat során néhány fontos kérdésre is választ kell adni. Például arról van szó, hogy pontosan milyen kár keletkezik, és milyen mértékben alapul a méretén. Meg kell értékelni a porc alatti csontot is.

Ha már van csont nekrózis, akkor van esetleg ciszta művelt. Van-e már egy levált "összekapcsolt egér", amelyet technikai szakzsargonban "Dissekat" -nak (leválasztott rész) neveznek? Végül, de nem utolsósorban tisztázni kell azt is, hogy van-e már osteoarthritis a bokában. Mindezekre a kérdésekre képalkotó technikákkal lehet választ adni. A helyes diagnózis ezért fontos a további kezelés során. A helyes diagnózis érdekében fontos a képek minősége. Hogy meg kell Felvételek különböző pozíciókban kell elvégezni. Ez magában foglalja az úgynevezett Saltzmann-képet, amely a sarokcsont helyzetét mutatja a röntgenfelvételen.

A mágneses rezonancia képalkotás kínál egy másik, nagyon megbízható módszer a diagnózis felállítására. Az MRI bizonyos szempontból felülmúlja a röntgenfelvételt, mivel a csontos szerkezetek mellett izmokat, inakat, szalagokat és porcokat is megmutat. Ezenkívül kevésbé terheli a testet, mert sugárzásmentes. Az MRI előnye, hogy a porc károsodásának stádiuma jobban felmérhető. Ezenkívül a lehetséges boncolás nagysága MRT képen is megmutatható. Az MRI-vizsgálat szintén nagy segítség lehet az osteochondrosis dissecans korai felismerésében. Ennek oka: amikor a csont nekrózis bekövetkezik, a talusban vízlerakódások, úgynevezett „lerakódások” képződnek Ödéma. Ezek nagyszerűek egy MRI-ben könnyen ábrázolható és jelezheti a kezdő vagy előrehaladott osteochondrosis dissecansokat.

Komputertomográfia

A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat különösen akkor hasznos, ha A csontos részek értékelése nagyon fontos. Információt nyújthat például a törés irányáról és menetéről. A CT speciális formája, a SPECT, akár az érintett terület csontszövetének aktivitását is megmutathatja. Ez fontos annak kiderítéséhez, hogy mekkora károsodás van már a csontszövetben, és mennyire fontos ez a szövet.

Arthroscopy

Az artroszkópiát nem csak használják, az ismert károk kijavítására. Ez a minimálisan invazív módszer a pontos diagnózisban is bevált. Az artroszkópos eljárás során a sebész monitort használhat a vizsgált ízület állapotának nagyon részletes felmérésére. Ily módon a károsodás bizonyos körülmények között is megjelenhet, amelyeket az összes többi képalkotó módszer nem fedezett fel. Ez az eljárás olyan sérülésekről vagy más betegségekről ismert, amelyeknél az orvosok biztonságban akarnak lenni, amikor a diagnózist fel kell állítani.

A boka osteochondrosisának dissecans kezelése

A boka osteochondrosis dissecans kezelése a A betegség stádiuma és a beteg életkora. Az 1. és a 2. szakaszban a boka osteochondrosis dissecansjait általában a artroszkópos fúrás az OD kályha. A 3. és 4. szakasz általában igényel egy ún Porcátültetés az OD kályhában.

További lehetséges kezelési módszerek az úgynevezett retrográd szivacsplasztika, amelynek során a porc alatti csontkárosodás megtelik, és a levált csonttöredék vagy OD-fókusz stabilizálása. Ha ezek a kezelési módszerek hosszú távon nem tudják kiküszöbölni vagy csökkenteni a bokaízület fájdalmát, megfontolható a bokaízület protézisének beültetése.

A konzervatív és a műtéti kezelés közötti különbségek

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia olyan kezelés, amely műtét nélkül végrehajtásra került. Ez a terápia azonban nem mindig alkalmazható. Ez többek között attól függ A betegség mértéke vagy a beteg életkorára is. Egy ilyen konzervatív kezelésnek tökéletes értelme van, különösen fiatalabb betegeknél, akiknél a növekedési lemez még nincs teljesen lezárva. Ezenkívül a korai szakaszban még mindig lehetséges, hogy a A darab gyógyulásának elérése érdekében. Ebben az esetben azonban feltétlenül szükséges, hogy a páciens a lehető legnagyobb mértékben enyhítse a lábat több héten keresztül.

Általában legalább hat hét gyalogos segédeszköz szükséges. Az orvos rendszeres röntgensugárzás és/vagy MRI segítségével ellenőrzi a porc-csont terület gyógyulását. Ha már voltak gyulladásos folyamatok a fájdalommal kapcsolatban, akkor bizonyos gyógyszerek beadása segíthet. Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) írnak fel, amelyek közé tartoznak például az ibuprofen hatóanyagot tartalmazó készítmények. Ha egy bizonyos idő után nincs jelentős javulás, mérlegelni kell a műtéti eljárást.

Operatív terápia

Boka műtét esetén a kezelőorvosnak több lehetősége van arra, hogy fájdalomcsillapítást nyújtson a betegnek. Például lehet Dissekat annyira visszakapcsolódott és megakadályozza a további leválást. Vannak más módszerek is. Például a A csontfelület mikrotörése kell alkalmazni. Ez a módszer serkenti az új porctömeg kialakulását. Ez a porc azonban nem képes lépést tartani a normál porc minőségével. Ez hialin, míg a mikrotörés által létrehozott porcot rostporcnak nevezzük. De megkönnyebbülést is jelenthet.

Továbbá a Csontoltás vagy egy Rákos műtét kell alkalmazni. Itt a test saját csontszövetét használják feltöltésre, amellyel a már sérült csontos terület kezelhető. A porcátültetés szintén megkönnyebbülést jelenthet. A test saját porcsejtjeit itt termesztik. Ehhez az ép porcszövetet el kell távolítani és laboratóriumban kell kezelni. Ezt a szövetet ezután ismét a sérült területre visszük fel, így a porc természetes növekedése stimulálódik. Míg a sikerek olyan területeken, mint a váll és a csípő, eddig kevésbé voltak, a térdben vagy a bokában sokkal magasabb az arány.

A kezelés eredményei

Sok itt függ a betegség mértékétől is. Míg bent van korai szakaszban és be fiatal kor még mindig jó terápiás lehetőségek továbbra is fennáll, a kezelés az idő múlásával egyre nehezebbé válik. Az a tény, hogy az osteochondrosis dissecans néha viszonylag későn ismerhető fel, itt negatív hatással lehet. Ez abban az esetben is érvényes, ha teljes körű osteoarthritis már kialakult. Ez már nem visszafordítható, így az osteochondrosis dissecans korai felismerése központi szerepet játszik. Ha a csont és a porc még nem sérült meg túlságosan, akkor a kezelési eredmények jók.

A működési módszerek itt is potenciállal bírnak, különösen a Porcátültetés ne csak a boka területén pihenjen nagy reményekkel. Ennek a kezelési módszernek azonban bizonyos követelményeket is teljesítenie kell. Alapvetően meg kell állapítani: A korábbi Osteochondrosis Dissecans diagnosztizálják, a jobb a kezelés eredményei is lehetnek. Az is igaz, hogy a fiatalabb betegek nagyobb eséllyel gyógyulnak meg. A konzervatív kezelés alatt és után rendszeresen megvizsgálják. Ha a jó vizsgálati eredmények kapcsán nincs fájdalommentesség, akkor az osteochondrosis dissecans gyógyultnak tekinthető.

Az életkor előrehaladtával a csontkárosodás tekintetében az öngyógyító képességek is csökkennek. Ennek eredményeként sok idősebb beteg, akinek esetleg meglehetősen későn diagnosztizálták a betegséget, nem kerülheti el a műtétet. Az, hogy a műtét után mennyi jó kezelési eredmény érhető el, az ízület általános állapotától függ.