A BPH okai, kialakulása és következményei

Az idő múlásával a prosztata nagyobb lesz, ennek lehetséges következményei lehetnek. Miért még nem teljesen világos. Az életkor mellett vannak olyan kockázati tényezők is, mint például a túlsúly és a testmozgás hiánya.

Korábban sok mindent gyanítottak BPD okozásával: köszvény, hólyagirritáció, nemi betegségek, szexuális absztinencia, szexuális túlkapások, megfázás, lovaglás és mozgásszegény életmód. Időközben néhány dolgot kizártak, például a szexuális tevékenységet, de a pontos okok még mindig nem tisztázottak.

BPH: a prosztata sejtek szaporodása

Körülbelül 30 éves kortól a mirigyek és a köztes szövetek egyre növekszenek a prosztata átmeneti zónájában (különösen a húgycső kezdete előtt és oldalán, lásd a prosztata anatómiáját). Ezt nevezik jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH, a prosztata sejtek jóindulatú szaporodása, lásd még a kifejezéseket). Az androgének (férfi nemi hormonok, pl. Tesztoszteron) nagy szerepet játszanak kialakulásukban, feltehetően az ösztrogénekkel (női nemi hormonok) együtt:

Az általános androgén vérszint az életkor előrehaladtával csökken. A nemi hormont kötő globulin (SHBG) vérszintje azonban emelkedik. Ez a fehérje megköti a tesztoszteront önmagával, és csak kevés hatékony (szabad) tesztoszteron marad meg. Ugyanakkor megnő az ösztrogének vérszintje, amelyek a férfiaknál is kis mennyiségben találhatók meg. Végül, de nem utolsósorban növekszik az 5-alfa-reduktáz enzim aktivitása, amely a prosztatában lévő tesztoszteront biológiailag legaktívabb formájává, DHT-vé (dihidrotesztoszteron; az összes hormonról bővebben lásd a nemi hormonokat).

A következő tényezők okozhatják a prosztata túlzott növekedését:

Megnövekedett DHT-szint a prosztatában és megnövekedett kötési helyek az androgének számára a prosztata sejtjein
Megnövekedett ösztrogénszint a vérben
A prosztata növekedési faktorainak fokozott szekréciója
A prosztata őssejtjeinek túlzott szaporodása
A prosztata sejtek meghosszabbított élettartama a csökkent sejthalál miatt

A DHT elengedhetetlen a normális prosztata kialakulásához. Később hozzájárulhat a túlzott növekedéshez. A megújuló növekedés azonban nem magyarázható kizárólag az androgének változásával. Valószínűleg az említett tényezők kombinációja vezet a prosztata sejtek (mirigyek, kötőszövet és izmok) növekedéséhez (hiperpláziához), azaz a BPH-hoz. Még mindig nem világos, hogy más dolgok milyen mértékben játszanak szerepet, mint például a hajlam (genetikai hatások) vagy az ételből származó anyagok.

BPE: Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás

Az átmeneti zónában a sejtproliferáció miatt a fennmaradó szövet kezdetben kiszorul. Később az egész szerv nagyobb lesz, amelyet jóindulatú prosztata-megnagyobbodásnak (BPE, lásd még kifejezéseket) neveznek. Attól függően, hogy több közbenső szövet vagy mirigy érintett-e, a prosztata többé-kevésbé megkeményedik. Ezenkívül kisebb és nagyobb csomópontok képződnek, néha olyan területeken, amelyek nem voltak megnagyobbítva. És vannak olyan területek, ahol szövetduzzanat, váladék torlódása és gyulladása van. Ez utóbbit nem a baktériumok okozzák, hanem a test reakciója a károsodásra.

BPS a BPH eredményeként

Mivel a BPH (sejtreprodukció) elsősorban a prosztata felső részét érinti a húgycső közelében, a húgycső kezdetben szűkülhet. Ez azonban néha még nagy nagyítás mellett sem következik be sokáig. Ha a szűkület akadályozza a vizelet kiürülését a hólyagból, akkor ezt BPO-nak nevezik (jóindulatú prosztataelzáródás, szó szerint: jóindulatú prosztataelzáródás, lásd még a kifejezéseket is).

A BPO lehetséges következményei közé tartoznak az alsó húgyutak (húgyhólyag és húgycső, például vizeletürítéskor) panaszai, amelyeket LUTS-ként (alsó húgyúti tünetek, lásd még a kifejezéseket is) foglalnak össze, és a felső húgyutak (ureter és vese; A panaszokról lásd a jeleket és a szövődményeket. Másrészt a BPO mérhető változásokhoz vezethet (pl. Vizeletretenció, a részletekért lásd a vizsgálatot). A kettő között azonban csak laza kapcsolat van, vagyis súlyos változások lehetségesek nagyobb kényelmetlenségek nélkül, valamint jelentős kellemetlenségek nagyobb változások nélkül. Ha szubjektív vagy objektív jelek vannak, akkor BPS-nek (jóindulatú prosztata szindróma) hívják. Hajlamos az idő múlásával erősödni.

A BPD kockázati tényezői

A legfontosabb és egyben ellenőrizhetetlen kockázati tényező mind a tünetek (pl. LUTS), mind a vizeletáramlási zavar objektív jelei szempontjából az életkor. Más tényezők ennek vannak alárendelve, de az egyén befolyásolhatja őket, például elhízás, mozgáshiány, cukorbetegség (diabetes mellitus) és krónikus prosztatagyulladás (prosztatagyulladás). Az alkohol, a dohányzás és az étrend (beleértve a speciális étrendeket) szerepét még mindig vitatják.

Berges, R.: A jóindulatú prosztata szindróma epidemiológiája. Az 50 év feletti német férfiak kapcsolódó kockázatai és gondozási adatai. Urológus 2008; 47, 141-148

Berges, R. és mtsai: A jóindulatú prosztata szindróma (BPS) diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája. A német urológusok útmutatásai. Urológus 2009; 48: 1356-1364

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8