A carpal tunnel szindróma bizsergése, fájdalma, zsibbadt ujjai
Állapot: 2020. február 20., 15:10.
Az érintettek gyakran éjszaka érzik először: felébrednek, mert a kéz elaludt. A fájdalom a kéz belsejében terjed a hüvelykujj, a mutatóujj és a középső ujj között. Ennek hátterében az úgynevezett carpal tunnel szindróma állhat.
A carpalis alagút semmiképpen sem az Alpokon, hanem a csuklónk közepén keresztül vezet. Ez egyfajta természetes szűkület a tenyerén. Egy fontos ideg, a középső ideg fut keresztül az alagúton. Többek között irányítja a hüvelykujj és az ujjak izmait, és beszámol a szenzoros ingerekről a kézről az agyra.
A carpalis csontok alkotják a carpalis alagút alját; tetője a carpal szalag, amely szilárd kötőszövetből áll. A középső idegnek meg kell osztania az itt található korlátozott helyet több inával.
Sok embernél, különösen az időseknél és a nőknél, a mediánideg területe egyre szűkebbé válik. Az ideget az állandó nyomás tartósan károsítja. A következményeket kezdetben kóros érzések fejezik ki, például bizsergés, zsibbadás vagy az ujjak "szőrös érzése". A tünetek leginkább a hüvelykujj, a mutató- és a középső ujj közötti tenyérre hatnak, és gyakran éjszaka jelentkeznek.
Ha a szindróma súlyosbodik, a tünetek a nap folyamán is jelentkeznek. Az érintettek ezt például hosszú telefonhívások közben vagy hosszú kerékpározás után érzik. Néha az a benyomásod, hogy hirtelen áram áramlik a karodba. A betegség további lefolyása során az izmok lebomlása akár a hüvelykujj gömbjében is előfordulhat, ami csökkenti a tapadás erejét.
Mi okozza a carpalis alagút szindrómáját?
Az ideg körüli végzetes szűkületnek különféle okai vannak. Néhány embernél a carpalis alagút születésétől fogva keskenyebb, mint másoknál. Nem ritka, hogy a carpalis alagút szindrómáját csonttörés előzi meg. A gyógyulás során a csontos szerkezetek megváltoznak, és több helyet igényelnek. Az alagút szűkülésének további kiváltó okai az itt futó ínhüvelyek duzzanata a túlterhelés és a csukló gyulladása vagy artrózisa miatt. A cukorbetegeknél vagy a reumás betegeknél nagyobb a carpalis alagút szindróma kialakulásának kockázata. A terhesség is elősegítheti a szindróma kialakulását.
Általában a hajlam játszik nyilvánvalóan a fő szerepet. Gyakran feltételezik, hogy bizonyos egyenletes munkák, amelyeknél a csukló erősen meg van hajlítva (írógép, festés vagy összeszerelés), carpalis alagút szindrómához vezetnek. Valójában ez növelheti a tipikus tünetek előfordulását és ronthatja a helyzetet. Ezek a tényezők azonban ritkábban jelentik a probléma egyedüli okát.
Hogyan diagnosztizálják?
Az orvosok először néhány egyszerű teszttel diagnosztizálhatják a carpalis alagút szindrómáját. Fáj a carpalis alagút, ha ezt a területet enyhén csapolják? Kiválthatók-e a tünetek, ha a csukló túlságosan meg van hajlítva vagy megnyújtva? Nehéz a betegnek például egy érmét elővennie? A diagnózis megerősítése érdekében általában az ideg vezetőképességét is mérik. A csukló ultrahanggal is megvizsgálható.
Első szabály: pihenés!
Ha a bosszantó tünetek csak alkalmanként jelentkeznek, gyakran segít megvédeni az érintett csuklót. Sok ember önkéntelenül erősen meghajlítja a csuklóját alvás közben, és ezáltal provokálja a tüneteket. Ilyen esetekben úgynevezett éjszakai sínt írnak elő annak meggátolása érdekében. A kortizon injekció gyakran csökkentheti a carpalis alagút inainak gyulladásos duzzanatait, majd a tünetek alábbhagynak.
Nemrégiben olyan eszközöket kínáltak az interneten, amelyekkel egy szűkített carpalis alagút bővíthető. Ehhez mandzsettát helyeznek az érintett csukló köré. A mandzsetta levegőjének pumpálásához gumilabdát használnak, amely mért nyomást gyakorol a csuklóra, és amelynek célja a karpalis alagút kiszélesedése. Ez állítólag enyhíti a tüneteket. "Az elv teljesen hihető" - mondja Dr. kézsebész. Hans-Georg Damert a Helios Bördeklinik Oschersleben-től. Mivel azonban a carpalis alagút körüli szerkezetek nagyon szilárdak, szkeptikusan kell értékelni, hogy milyen hatása lehet egy ilyen kezelésnek. Nincsenek nagyobb klinikai vizsgálatok vagy hosszú távú megfigyelések. Jelenleg a módszer nem ajánlható fenntartás nélkül.
Melyik művelet lehetséges?
Ha a tünetek túl súlyosak, akkor elkerülhetetlen a műtét. Az alapelv egyszerű: a sebész felülről hasítja fel a carpalis szalagot, amely a carpalis alagutat takarja, így több helyet teremt. A középső idegre nehezedő nyomás enyhül.
A műtét viszonylag kicsi eljárás, amelyet gyakran ambulánsan végeznek. Minimálisan invazív módon, azaz endoszkóppal vagy nyílt bemetszéssel hajtható végre. Egyik módszer sem rendelkezik határozott előnnyel a másikkal szemben. A minimálisan invazív változat népszerű a betegek körében, mert általában kisebb, kevésbé fájdalmas hegeket hagy maga után. Másrészt ez az eljárás hosszabb ideig tart, és valamivel több komplikáció jelentkezik. Egyes források valamivel gyengébb hosszú távú eredményekről is beszélnek.
A carpalis alagút szindróma téves diagnózisként
A carpalis alagút szindrómát azonban nem mindig diagnosztizálják helyesen. Néha teljesen más problémák állnak a panaszok mögött. Néha egy műveletet szükség nélkül végeznek. A carpalis alagút szindrómájához hasonló tünetek akkor is előfordulhatnak, amikor a felelős ideget teljesen más helyeken nyomják meg, például bizonyos izmok a nyak tövében vagy a mellkas szintjén. Tehát a probléma nem a csuklóban van. Ebben az esetben műtétre biztosan nincs szükség - a jobb testtartás gyakran segít a megfeszült izmok ellen. Továbbá az autoimmun betegség ideggyulladása vagy az erek problémái olyan tünetekhez vezethetnek, amelyek nagyon hasonlítanak a carpalis alagút szindrómájához.