A cement beültetése értelmetlen akut osteoporotikus törések esetén - Medical Tribune
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
A fájdalom enyhítése cementtel: korábban ellentmondásos, úgy tűnik, hogy az eljárás az új adatok miatt a múlté. Mivel akut csontritkulásos csigolyatöréseknél alkalmazzák, az álterápiához hasonló hatásokat ér el.
Az ütköző adatok miatt az Vertebroplasztika ban,-ben csontritkulásos csigolyatörés sokáig ellentmondásos. Kettős-vak tanulmányban holland kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez nem jobb, mint akut helyzetekben történő ál-kezelés. 1
A 180 résztvevő osteoporosisos beteg legalább 50 éves volt, és akut csigolyakompresszióban szenvedett. A legfeljebb három fájdalmas csigolyatörés nem hathatott tovább hat hétnél tovább - majd a vizsgálat során kilenc hétre hosszabbodott meg - írja a radiológus dr. Által vezetett csoport. Cristina Firanescu a hollandiai Tilburgban található Elisabeth TweeSteden kórházból. A fájdalom a vizuális analóg skálán (VAS) legalább 5 volt.
A résztvevőket véletlenszerűen osztották be, hogy bármelyiket megkapják Mintás eljárás valódi helyi érzéstelenítéssel és szimulált cement alkalmazás vagy az utóbbi helyett egy igazi vertebroplasztika. A hatásokat az első napon és az első hét után, valamint az 1., 3., 6. és 12. hónap után határozták meg. Kijózanító eredménnyel: a fájdalom minden idõpontban jelentõsen csökkent (egy év múlva a VAS körülbelül 5 ponttal), és a betegeknek kevesebb fájdalomcsillapítóra volt szükségük. A hatások azonban mindkét karban hasonlóak voltak. A másodlagos végpontokban, például az életminőségben sem voltak releváns különbségek.
Sok résztvevő úgy vélte, hogy a színlelt eljárás valóságos volt
A kutatók rámutatnak arra, hogy a színlelt eljárások körülbelül 80% -a feltételezte, hogy vertebroplasztikán esnek át. Ez csökkentheti a A placebó hatása nagyobb kevesebbnek bizonyul, mint a korábbi vizsgálatokban. Ezen kívül kontrollként nem volt további standard csoport, és további gyógyszereket nem kértek. Mindez hatással lehetett az eredményre. Evan Davies, a Southamptoni Általános Kórház gerincsebésze számára egy dolog egyértelmű: a vertebroplasztikát legfeljebb három fájdalmas oszteoporotikus töréssel és rövid ideig tartó betegséggel rendelkező betegeknél kell elvégezni (2 Ismert, hogy az érintettek konzervatív terápia alatt hat héten belül fájdalommentessé válnak - írja kommentárjában). súlyos tünetek esetén! A vertebroplasztika viszont súlyos szövődményekhez vezethet Gerincvelői sérülések és Tüdőembólia ólom - kiváltotta Cement szivárog.
Pozitív, hosszú távú hatás lehetséges a kyphosisra
A hosszú távú adatok hiánya miatt továbbra sem világos, hogy az eljárás jótékony hatással van-e a kyphosisra és a mortalitásra azoknál a betegeknél, akiknek csontritkulás már gyógyszeres kezeléssel kezelték. Az a tény, hogy a vizsgálatnak semmilyen hatása nem volt az akut panaszokra, nem zárta ki annak lehetőségét, hogy a vertebroplasztika hosszú távú progresszióhoz vezethet. Kyphosis az életminőségre gyakorolt negatív következményeivel.
A jövőbeni vizsgálatoknak az osteoporotikus csigolyatöréssel járó idős betegek tipikus kísérő betegségeire kell irányulniuk. Eddig sok sebész és radiológus ezt túl elszigeteltnek tartotta - kritizálja a kolléga. A cementnövekedés fájdalomcsillapító hatása Davies-hez myeloma multiplexben vagy más daganatos betegség gerincmetasztázisában.