A combcsont osteonecrosisa Ortopédiai egészség
A combcsont osteonecrosisa a gömbösség elvesztésével.
A csípő osteonecrosisának is nevezik a combcsont fejének osteonecrosisát, a combcsont csontjának morfikációját a véráramlás megszakadása (ischaemia) miatt, amely fájdalmat, a csont megereszkedését és megsemmisülését, valamint a csípőfunkció elvesztését eredményezi.
A combfej nekrózisa kétszer annyi férfit érint, mint nőt. Kétoldalú támadások gyakoriak (az esetek kb. 40% -a). A combfej nekrózisát 30–45 éves kor között könnyen bejelentik.
Miért nem a combfej nekrózisa ?
A nekrózist korai, előre nem tervezett (kóros) sejthalálnak és ezért a szövetek mortifikációjának nevezik. A combfej nekrózisának előfordulása több okból is származhat. Az esetek többségében elsődleges, tehát kimutatható ok nélkül, de másodlagos is lehet:
Trauma után: szövődménye lehet a combnyaktörésnek, a csípő elmozdulásának és a balesetet követő hónapokban az acetabulum töréseivel járó közvetlen zúzódásoknak. Megszakítást okoznak a femorális fej vaszkularizációjában.
Nem traumatikus:
- A kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása felelős a nekrózis fokozott kockázatáért.
- Az etilmérgezés felismerhető a nekrózis előfordulásának tényezőjeként.
- Sarlósejtes betegség, amely a vörösvértestek deformálhatóságának csökkenését eredményezi, ami az erek elzáródásához vezet.
- Számos egyéb etiológiát sorolnak fel: hyperbaricus kamra betegség és búvárkodás, balkezes betegség, sugárkezelés, kemoterápia, lupus, kollagén betegség, hemopathiák.
Melyek a combcsont nekrózisának tünetei ?
A combfej nekrózisának tünetei többszörösek lehetnek: a jelek teljes hiányától (a nekrózist véletlenül fedezik fel radiológiai vizsgálat során), egészen a csípő súlyos fájdalmáig, amely fogyatékosságot eredményez.
Az esetek kétharmadában a combfej nekrózisa az ágyék vagy a fenék fájdalmában nyilvánul meg, kezdetben alattomos, mérsékelt és éjszaka felébreszti a beteget.
Ezután fokozatosan intenzívebbé válnak, hogy megnyilvánuljanak járáskor (sántaság), hajlító mozgások és csípő forgás közben.
Hirtelen megjelenés lehetséges (az esetek egyharmada): tükrözi a combfej hirtelen süllyedését (összeomlását). A fájdalom szúrásként jelentkezik az ágyékban, járás, erőlködés vagy helyzet megváltoztatása.
Hogyan diagnosztizálják a combcsont nekrózisát ?
A klinikai tünetek mögött a röntgenfelvétel áll. A normál röntgen ezért nem feltétlenül jelentős.