A combfej aszeptikus nekrózisa Dr
A combfej aszeptikus nekrózisa akkor fordul elő, amikor a csípő már nem kapja meg a megfelelő működéshez szükséges vérmennyiséget. A csípőcsontoknak érrendszerre van szükségük. Amikor már nem fordul elő, a combcsont fejében lévő csont valójában elkezd lebomlani és elpusztulni. Ha a betegség nem áll le időben, a csípőízület teljesen megsemmisülhet a csípőízület osteoarthritisének (csípőízület osteoarthritisének) telepítésével.
Ki hajlamos erre az állapotra és mik a kockázati tényezők ?
A combfej aszeptikus nekrózisa évente több mint 20 000 embert érint, a legtöbbet 20-50 év között. Az ilyen típusú betegségekre hajlamosak azok, akik más állapotokban szenvednek, amelyek ischaemiás nekrózishoz vezethetnek (caeson-betegség, sarlósejtes vérszegénység, Gaucher-kór stb.), Vagy azok, akiknek korábban baleseteik voltak, például elmozdulás (diszlokáció) ) vagy csípőtörés (combnyak). Az asztma vagy a reumás ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott hosszú távú kortikoszteroid gyógyszerek a femoralis fej aszeptikus nekrózisát is okozhatják.
Nagyon fontos - A túlzott alkoholfogyasztás a combfej aszeptikus nekrózisához vezethet. Az idő múlásával zsírlerakódások jelennek meg az erekben, és ezáltal növelik a kortizon szintjét, ami a csípőcsontok rossz vaszkularizációját eredményezi. Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint Románia 2016-ban Fehéroroszország és Moldova után az egy főre eső alkoholfogyasztást tekintve a 3. helyen áll az Európai Unióban.
Hogyan diagnosztizálható az állapot ?
A combfej aszeptikus nekrózisának diagnosztizálását csak az ortopéd készítheti el röntgenfelvételek vagy MRI után. A korai stádiumú iszkémiás nekrózisra gyanús betegek súlyos fájdalmat jelentenek a csípőízület körül, de meglehetősen jó mozgékonyságúak. Általában a fájdalom az ágyék vagy a hátsó szinten helyezkedik el a gluteális régióban. Általában a röntgensugarak egyértelműen mutatják, hogy vannak-e problémák a combcsont fejével, deformálódott-e vagy sem. Ha azonban a betegség korai szakaszában van, MRI-t kell alkalmazni. Az MRI-n keresztül nagyon jól látható, hogy melyik csontfelületet érinti a betegség.
A combfej aszeptikus nekrózisa - hogyan kezelhető ?
A combfej fej aszeptikus nekrózisának előrehaladott stádiumban történő kezelésének leghatékonyabb módszere a műtét. A betegség a korai szakaszban leküzdhető gyulladáscsökkentőkkel, hiperbarikus oxigénterápiával, életmódbeli változásokkal vagy mankók használatával egy ideig, de akkor is, amikor a betegség gyerekcipőben jár, ott vannak a leghatékonyabb műtéti kezelési módszerek. Dr. Apostolescu az alábbiakban bemutatja azokat a műtéti beavatkozásokat, amelyek a combfej aszeptikus nekrózisát képesek kezelni.
A combfej dekompressziója és a csontgraft beültetése - a combfejben lévő csontot fúrják, hogy felszabaduljon a nyomásból, és lehetővé tegye az új erek kialakulását, és ismét elkezdjék öntözni az érintett területet. Amikor a korai szakaszban aszeptikus combcsont-nekrózist diagnosztizálnak, ez a beavatkozás megmentheti a combcsont fejét az összeomlástól. Mint fentebb mondtam, a combfej összeomlása a csípőízület osteoarthritisének megjelenéséhez is vezet.
Csontoltványok - Ez a művelet szorosan kapcsolódik a combfej dekompressziójához, mivel alapvetően az egészséges csontot veszi át a test másik részéből, és az érintett csont helyére teszi. A csontgraftok segítenek az érintett combfej regenerálásában és a csípőízület regenerálásában. Ezeket az oltványokat el lehet venni egy donortól, saját testből, vagy mesterséges, szintetikus oltványokat beültetni.
A vaszkularizált fibuláris graft az egyik leghatékonyabb csontgraft a femoralis fej aszeptikus nekrózisának kezelésére a korai szakaszban (a femoralis fej összeomlása előtt), amelyen keresztül a fibulából (vékony lábcsontból) csontot adnak. az artériával és a vénával együtt, amelyek biztosítják a csont erezettségét.
Csípőízület pótlása - távolítsa el a csont azon részét, amelyet a combfej aszeptikus nekrózisa (a combcsont teljes feje) érintett a csípő porcja mellett, és mesterséges protézist helyezzen el. Ezt a megoldást leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a betegség meglehetősen előrehaladott állapotban van, és a combfej már összeomlott.
A műtét teljes csípőízületi műtét néven is ismert, és nagyon hatékony, a csípőfunkciók csaknem 95% -ban helyreállnak. Ez az orvostörténet egyik leghíresebb műtéte. Néha az is lehetséges, hogy csak a combfejet cserélik ki részleges csípőprotézissel, ha az acetabulumot nem érinti osteoarthritis. A műtétet orvosilag csípő hemiartroplasztikának hívják.
következtetések
A combfej aszeptikus nekrózisa komplex eljárások, például csípőprotézis nélkül kezelhető és megoldható, ha a betegséget a korai szakaszban, a combfej összeomlása előtt fedezik fel. Ilyen esetekben a combfej dekompressziója vagy a hiperbarikus oxigénterápia elegendő a betegség előrehaladásának megállításához és a csípő osteoarthritisének (a csípő osteoarthritisének) megelőzéséhez. A helyreállítás a combfej dekompressziója esetén több hónapot vesz igénybe, ezalatt mankókat kell használni a csípőízület túlterhelésének elkerülése érdekében.
Emellett a gyógyulás néhány hónapja alatt (körülbelül három körül) az egyszeri mozgás által okozott fájdalom kezd eltűnni, amikor a csontszövet megújulni kezd.
Ha a combfej aszeptikus nekrózisa előrehaladott állapotban van, és a combfej összeomlott, a combfej dekompressziója nem fog működni. Dr. Apostolescu ebben az esetben a csípőízület teljes pótlását javasolja, amely teljesen megoldja a mobilitás problémáját, és képes elhárítani a betegségre jellemző fájdalmat.