A COPD diagnózisa és osztályozása a súlyosság szempontjából
A tartós köhögés és a köpet elegendő ok arra, hogy felidézze az orvos gyanúját a krónikus obstruktív tüdőbetegségben. A jelenlegi irányelv szerint a COPD diagnózisának kezdetben három ponton kell alapulnia:
- Anamnézis (orvos-beteg beszélgetés)
- Jellemző tünetek (légszomj erőlködés alatt, köhögés, köpet)
- Tüdőfunkciós tesztek bronchodilatáció előtt és után
Különösen fontos kizárni más obstruktív légúti betegségeket is. További kutatások révén, mint Teljes test plathysmopraphy (GKP), Vérgázelemzés (BGA), szénmonoxid diffúziós képesség, képalkotás és szabványosított stressztesztek tud a krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD tovább jellemezve.
Ezen az oldalon többet tudhat meg.
- anamneses
- Vizsgálatok a COPD-ben
- A COPD osztályozása súlyossági fokokban
- A COPD társbetegségei
Az elején van egy beszélgetés az orvossal
A beteggel folytatott részletes beszélgetés során minden panaszt és kórtörténetet megvitatnak (anamneses). Fontos tisztázni, hogy vannak-e kockázati tényezők dohányzik-e vagy dohányzott-e, vagy potenciálisan káros anyagoknak van-e kitéve a munkahelyén. A panaszok gyakorisága és intenzitása is valamint tisztázzák a mindennapi élet károsodásának mértékét.
Ezt fizikai vizsga követi. Kevésbé kifejezett COPD esetén azonban ez általában nem feltűnő. Jellemző a A légutak elzáródása mint például a hosszan tartó kilégzés és a légzési zajok, mint a sípolás és a dúdolás, általában csak mérsékelt és súlyos COPD esetén fordulnak elő.
COPD diagnózis: vizsgálatok
A COPD-vel kapcsolatos legjelentősebb és informatívabb teszt a tüdőfunkciós teszt is Spirometria hívott. Ez a könnyen elvégezhető és fájdalommentes eljárás információkat nyújt a tüdő működéséről és teljesítményéről, és ezáltal a lehetséges korlátozásokról is. Ezenkívül a spirometria lehetővé teszi A COPD súlyossága meghatározza és megkülönbözteti a betegséget más betegségektől.
A tüdőfunkciós teszteknek a COPD diagnózisát követő utólagos vizsgálatok szerves részének kell lenniük, hogy szemmel tartsák a betegség kialakulását és lehetséges progresszióját.
A kérdéstől függően a kórtörténetet és a tüdőfunkciós vizsgálatokat további vizsgálatok követhetik:
Például a Teljes test pletizmográfia a diffúziós kapacitás mérésével együtt arra utalnak, hogy ez inkább krónikus hörghurutos COPD, vagy COPD Tüdőtágulás cselekmények. Bizonyos esetekben a COPD nem látható a spirometrián, hanem az egész test pletizmográfiájában jelenik meg.
A reverzibilitási teszt hörgőtágító gyógyszerek segít megakadályozni a COPD-t bronchiális asztma megkülönböztetni, amelyben a légutak is szűkültek.
A COPD-betegek fizikai állóképessége kontrollált stressztesztekkel értékelhető. Ezenkívül ezek a tesztek segíthetnek a terápia hatásának tesztelésében vagy a megfelelő edzésprogram kiválasztásában is. A 6 perces séta teszt a leggyakrabban használt stresszteszt.
Olyan képalkotó eljárások, mint a Mellkas röntgen vagy - ha tüdő emfizéma gyanúja merül fel - a Számítógépes tomográfia (CT) a COPD standard diagnosztikájához tartoznak. Előrehaladott stádiumban hasznos lehet az artériás vérgázok mérése a tüdő gázcseréjének zavarainak meghatározása érdekében.
A hörgők endoszkópiájával ún Bronchoscopy, egyéb betegségek, például tüdődaganat (Bronchialis carcinoma) kizárható.
Hogyan történik a diagnosztikai osztályozás COPD súlyossági fokokra?
A COPD súlyossági szintje a 2007 - es éves jelentésen alapul Globális kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegségért (GOLD). 2017-ben az értékelési rendszert utoljára alapvetően felülvizsgálták és finomították annak érdekében, hogy még jobban reagálhassanak az egyes betegekre, és több egyéni terápiás döntést lehessen hozni. Így működik a gyógyszeres lépésterápia most már nem csak a légutak szűkülésének súlyossága, hanem inkább a tünetek mértéke és az akut romlások száma szerint (Súlyosbodások).
A COPD-t két lépésben értékelik:
Az egyén FEV1-A célértéket életkor, nem és magasság alapján lehet kiszámítani.
1) A légutak összehúzódásának súlyossága a tüdőfunkció alapján (GOLD I-IV)
Írta: a Spirometria vizsgálat az orvos megtudhatja, hogy a beteg hörgői mennyire szűkültek (elzáródás). A döntő tényező itt az FEV1 tüdőfunkciós érték, az úgynevezett egy másodperces kapacitás. Ez az érték azt jelzi, hogy a beteg mennyi levegőt képes a lehető leggyorsabban kilégezni egy másodpercen belül a teljes belégzés után.
A mért értéket ezután összehasonlítjuk a beteg egyéni célértékével. A légutak szűkülete a GOLD I (enyhe) és a GOLD IV (súlyos) kategóriába sorolható.
| GOLD I (könnyű) | FEV1 az alapjel 80% -a |
| GOLD II (közepes fokozat) | FEV1 2) A COPD osztályozása A – D csoportokba a tünetek és az exacerbációk száma alapján |
| A csoport | - 0-1 súlyosbodás az elmúlt évben, amely nem igényelte kórházi kezelést - kevés tünet (CAT kevesebb, mint 10; mMRC 0–1) |
| B csoport | - 0-1 súlyosbodás az elmúlt évben, amely nem igényelte kórházi kezelést; - több tünet (CAT legalább 10; mMRC legalább 2) |
| C csoport | - legalább két súlyosbodás az elmúlt évben, vagy legalább egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényelt; - kevés tünet (CAT kevesebb, mint 10; mMRC 0–1) |
| D csoport | - legalább két súlyosbodás az elmúlt évben, vagy legalább egy súlyosbodás, amely kórházi kezelést igényelt; - több tünet (CAT legalább 10; mMRC legalább 2) |
Egy példa: A beteg bemutatja az orvost, mindkettőnél a várható tüdőfunkció kevesebb, mint 30 százaléka van, és hasonló (viszonylag magas) tüneti terhelés van. A páciensnek azonban három exacerbációja volt az elmúlt évben, míg a páciensnek egyáltalán nem volt. A régi szabályozással mindkettőt GOLD D kategóriába sorolták volna. Az új csoportosítás szerint azonban az egyik esetet (három exacerbáció) a GOLD 4D, a másikat (exacerbációk nélkül) a GOLD 4B kategóriába sorolják. Ezután itt meg kell hozni a megfelelő kezelési döntéseket.
Mellékbetegségek a COPD-ben
A COPD gyakran társul más betegségekkel. Ezért a COPD diagnózisa kiterjedt és célzott diagnosztikát is tartalmaz az egyidejű betegségekkel kapcsolatban.
Az alábbi táblázat bemutatja a COPD-vel együtt előforduló leggyakoribb betegségeket: