A coronavírus nyolc kérdése a hidroxi-klórokinről, a Covid-19 lehetséges kezeléséről

Ez a klorokin-származék, egy maláriaellenes molekula, a vita középpontjában állt, mivel egy fertőző betegség specialistája, Didier Raoult azt állította, hogy hatékony a koronavírus ellen.

coronavírus

Közzétéve: 2020. március 24., 19:54 - Frissítve 2020. március 25-én, 19:07

Olvasási idő 10 perc.

  • Megosztás
  • Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
  • Megosztás letiltva Küldés e-mailben
  • Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
  • Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva

"Csodaszer" vagy "délibáb"? A vita a hidroxi-klorokin, a malária ellen alkalmazott molekula származékának, a klorokinnak a Covid-19-es betegek kezelésében történő alkalmazásáról nagy zavart keltett az elmúlt napokban. Mint a közösségi hálózatokon széles körben elterjedt cikk arról a páciensről, amely hidroxi-klorokinnal gyógyult Amiens-ben, de aki - utólag megtudtuk - soha nem volt pozitív a Covid-19-ben.

A gyógyszer megosztja. Egyrészt a közvélemény egy része szenvedélyes a fertőzéssel foglalkozó szakember, Didier Raoult iránt, aki ennek a kezelésnek egyik promótere Franciaországban. Másrészt a megfigyelők - köztük sok tudós - elítélik a gyenge módszereket, és Raoult úr bejelentéseit korai, sőt félrevezetőnek tartják.

Ebben a szakaszban a Közegészségügyi Főtanács azt javasolja, hogy a koronavírus elleni küzdelemben a súlyos formák kivételével ne alkalmazzanak kórházban klorokint vagy hidroxi-klorokint. De mit tudunk valójában erről a vitáról? Mi az a klorokin? Megállapíthatjuk-e már annak eredményességét vagy haszontalanságát a SARS-CoV-2 vírus okozta járvány elleni küzdelemben? Frissítés a jelenlegi ismeretekről és a folyamatban lévő munkáról.

Mi az a klorokin? És a hidroxi-klorokin ?

A klorokin egy olyan molekula, amellyel megelőző és gyógyító kezeléseket terveznek a malária ellen, például a Nivaquine, amelyet a Sanofi laboratórium forgalmaz. A klorokint hetven éve használják, és önmagában már nem szokták felírni, mert a világ egyes részein hatástalannak tartják. Ez a helyzet Guyana esetében, amely 1995 óta nem alkalmazta, a paraziták klorokin-ellenálló képessége miatt. Ezt a korlátozott terápiás felhasználású gyógyszert egyre kevésbé állítják elő. Az egyik származékát, a hidroxi-klorokint (amelyet Plaquenil néven forgalmaznak) bizonyos autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis vagy lupus ellen alkalmazzák.

Két külön gyógyszer, de a molekula hasonló. Úgy tűnik, hogy a második a betegkísérletekben előnyösebb, mert kevesebb súlyos mellékhatása lehet. A zavart erősíti az a tény, hogy a közegek néha a "klorokin" kifejezést használják a származékára, a hidroxi-klórokinre.

Milyen következtetések vonhatók le Didier Raoult klorokin és hidroxi-klorokin vizsgálata kapcsán ?

Ha nem ő az egyetlen, és nem is az első, aki a klorokin vagy a hidroxi-klórokin kinézetét tekintette kezelésnek a jelenlegi világjárvány összefüggésében, Didier Raoult professzor meghatározó szerepet játszott a médiában. Ez a trópusi fertőző betegségek specialistája a Marseille-i Orvostudományi Karon üdvözölte a klorokin várható hatékonyságát a SARS-CoV-2-n február 25-én. Olyannyira, hogy a koronavírus "végjátékának" tekintette. A fertőző betegség szakembere elmondta, hogy harminc év alatt 4000-nél többször írta fel ezt a molekulát a fertőző betegségek kezelésében, és azt állította, hogy tizenhárom éve védte vírusellenes szerként történő alkalmazását.

Raoult professzor ezután a klorokin Covid-19-re gyakorolt ​​hatásairól szóló, február 19-én közzétett kínai elemzés eredményeire támaszkodott, amelyek in vitro pozitív eredményeket értek el (vagyis ebben a szakaszban nem a megfigyelésekről van szó. biológiai vizsgálatok laboratóriumi vizsgálata). Ez a cikk folytatta a kínai kormány február 17-i sajtótájékoztatóját, amelynek során a hatóságok bejelentették, hogy konszenzus alakult ki a klorokin felvételéről a Covid-19 járvány elleni nemzeti terápiás arzenálba.

Egy cikkében, amelyet március 16-án írt alá, Raoult professzor azt mondta, hogy a klorokin terápiás megoldás lehet a Covid-19 ellen:

„Nehéz olyan jelenlegi terméket találni, amely bizonyított biztonsággal rendelkezik, valamint klórquint. Ezenkívül költsége elhanyagolható. (...) Ha a klinikai adatok megerősítik a biológiai eredményeket, az új koronavírushoz kapcsolódó betegség hamarosan az egyik legegyszerűbb és legolcsóbb kezelés és megelőzés lesz az összes fertőző légúti betegség közül. "

Az intuíció megerősítése érdekében Raoult professzor márciusban klinikai vizsgálatot indított, ezúttal 24 nagyon valóságos, SARS-CoV-2-vel fertőzött betegnél, amelynek előzetes eredményeit egy március 16-án közzétett videóban említi. Didier Raoult szerint a Plaquenil (hidroxi-klorokin-alapú gyógyszer) és antibiotikum hatnapos kezelése után a vírus a betegek háromnegyedében eltűnt.

Mi a határa Raoult professzor tanulmányának ?

Raoult professzor klinikai vizsgálatának módszertani gyengeségét kritizálták sok hangon: túl kevés betegen végezték el, akik közül néhányan elhagyták a jelenlegi vizsgálatot; az elemzés a vírusterhelés alakulására korlátozódott, a kutatást nem "kettős vakon" végezték, vagyis hasonló betegek egy másik csoportjával, akiknek nem adták volna meg ezt a kezelést; és a nyers adatokat más kutatók számára nem tették közzé.

Dominique Costagliola, a Pierre-Louis Járványügyi és Közegészségügyi Intézet (Sorbonne Egyetem) igazgatóhelyettese Le Monde-ban úgy ítéli meg, hogy a tanulmányt "lazán, pontatlansággal és kétértelműséggel végzik, írják le és elemzik. Ez egy olyan kísérlet, amely a nemzetközi normák szerint nagy az elfogultság kockázatával. Ebben az összefüggésben ezért lehetetlen értelmezni a hidroxi-klorokinnal való kezelésnek tulajdonítható hatást ".

Általános szabály, hogy sok szakember óvatosságra int a molekula használatában, mint például Franck Touret, a virológia kutatója és Xavier de Lamballerie, az „Aix-Orvostudományi Kar Orvostudományi Karának vírusos patológiák megjelenési egységének igazgatója. Marseille Egyetem. A tudományos irodalom nemrégiben készült áttekintésében rámutattak, hogy a klorokin in vitro hatékonysága mellett érvelt kínai elemzések átláthatatlanok, és ebben a szakaszban még mindig nincs validálás.