A csecsemő rázó traumája (baba rázása) -
A csecsemők rázó traumája traumatikus agysérülés, amelyet a baba erőszakos megrázása okoz. A gyermeket a karok vagy a mellkas fogja meg, és a gyermek fejét előre-hátra dobja, ami sérüléseket okoz az agyban.
A traumás agysérülés az esetek 12–27 százalékában halálhoz vezet. A hat hónaposnál fiatalabb gyermekek különösen kiszolgáltatottak aránytalanul nagy fejük és gyenge nyaki izmaik miatt.
A remegési trauma gyakrabban fordul elő két és négy hónapos gyermekeknél. A csecsemő remegő traumája a populáció minden rétegében előfordul és semmiképpen sem korlátozódik a szociálisan hátrányos helyzetű családokra, ahol például alkohol vagy pénzügyi problémák vannak túlsúlyban.
Hogyan okoz egy remegő trauma?
A rázkódási traumát a gyermek erőteljes oda-vissza rázása, a fej előre-hátra dobása okozza. Rázkódási traumát okozhat a fejrázás, majd a kemény felület ütése is. A rángatózó mozgások súlyos agysérüléseket okoznak.
Az agy megrázása súlyosan megsérti a csavaró és nyíró erőktől. A keringési rendellenességek és a megszakadt idegcsatornák agyi ödémához vezetnek, amely néha csak hetekkel később okoz tüneteket, és maga sem látható számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfián keresztül. Az ilyen képalkotó eljárások csak egy későbbi időpontban mutathatják meg az elhalt agyszövetet.
Gyakran a gyermek erőszakos megrázása egy nyugtalan gyermek megnyugtatására vagy a csecsemő sírására tett kísérlet. Ebben a cselekményben világossá válik a megzavart szülő-gyermek kapcsolat. Az ilyen típusú visszaélések gyakran nem egyszeri események, hanem gyakran előfordulnak az érintett családban. Sokan alábecsülik, mi történhet, ha megrázzák a babát.
Melyek a remegő traumák tünetei egy csecsemőben?
A remegés utáni tünetek sokfélék. Az agysérülések, a rossz alkoholfogyasztás, az álmosság, a fokozott rossz közérzet és a nyugtalanság mellett apátiához, epilepsziás rohamokhoz, hányáshoz, valamint szívritmuszavarokhoz és légzési rendellenességekhez vezetnek egészen a légszomjig és a halálig. Még akkor is, ha a rázás után azonnal nincsenek látható tünetek, a trauma hosszú távú neurológiai károsodáshoz vezethet, amely csak egy idő múlva válik nyilvánvalóvá. Ilyen hosszú távú károsodás a látás és a beszéd károsodása, valamint a fejlődés késése, fogyatékosság és halál. Ezért a becslések szerint egy csecsemő rázkódási traumát összesen 90 százalékra becsül.
Hogyan diagnosztizálják a remegő traumát?
A csecsemők rázkódási diagnózisát gyakran későn állapítják meg, mert egyrészt a lehetséges tünetek kezdetben más betegségeket, például fertőzéseket sugallnak. Másrészt a diagnózist megnehezíti, hogy a szülők nem adnak információt a gyermek korábbi megrázásáról, nem egyértelműen magyarázzák a lehetséges okokat, és a betegség jelei miatt viszonylag későn mutatják be gyermeküket orvoshoz.
A korábbi remegési trauma jelei lehetnek már a gyermekbántalmazás vagy a csecsemő halálának esetei, valamint a fiatalok jólétével kapcsolatos korábbi vagy jelenlegi kapcsolat az érintett családban.
A pontos diagnózis három megfigyelés alapján állítható fel:
- Vérzés (hematoma) és folyadékretenció (higroma) a kéreg és az agy között
- Vérzés a szem retinájában
- Nincs bizonyíték külső sérülésekre és nincs egyértelmű magyarázat a szülőktől a lehetséges okra
A számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia lehetővé teszi az agy változásainak vizualizálását. Bizonyos esetekben, és ha a rázás nem telt el sokáig, a csecsemő mellkasán vagy karjain zúzódások láthatók, amelyek remegés közben nem tarthatók. Ezenkívül a friss vagy régi törött csontok jelezhetik a korábbi visszaéléseket, és igazolhatják a rázkódás gyanúját.
Hogyan kezelik a csecsemő rázkódó traumáját?
A csecsemők remegő traumájának kezelése attól függ, hogy az érintett csecsemőt orvoshoz mutatják-e be. Ha az élet akut veszélyben van, az életfunkciók stabilizálódnak, és minden sokkot kezelnek. Az agyi vérzések műtéti úton is kezelhetők. Az érintett csecsemőt legalább 24 órán át megfigyelik a kórházban, így a szövődmények közvetlenül beavatkozhatnak és kezelhetők. Az agy oxigénhiány okozta keringési rendellenességeinek megelőzése érdekében a gyermeket oxigénnel kell ellátni. A korábbi bántalmazás által okozott sérüléseket ennek megfelelően kell kezelni. Ha a gyermek nagyon nyugtalan és ideges, nyugtatók adhatók. A hosszú távú károsodások, például az epilepsziás rohamok gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Egyéb károsodásokat, például a fejlődési rendellenességeket, csak később lehet célzott támogatással kezelni, például a nyelv fejlesztésével.
Az érintett csecsemő szüleit tájékoztatni kell a kezelésről és a teszt eredményeiről. Mivel a csecsemőben remegő traumát mindig erőszak okoz, fontos, hogy nyílt beszélgetés során keressék a kapcsolatot a szülőkkel, és ha szükséges, pszichológiai segítséget kérjenek. A további eljárás szempontjából fontos, hogy a szülők képesek-e őszinte információkat szolgáltatni viselkedésükről. Ha a csecsemő rázkódási traumájának kialakulása nem tisztázható, és az érintett gyermek szülei nem hajlandók nyilatkozni, akkor be kell hívni az ifjúsági jóléti szolgálatot.
Megelőzés
A csecsemő rázkódó traumáját elsősorban a szülők akadályozhatják meg segítséget keres, amikor nehézségek merülnek fel az újszülött mindennapi életével való megbirkózásban. A síró csecsemő szülei például kapcsolatba léphetnek a Sikoly klinika (a szülők itt találnak címeket) vagy gyermekorvos. A síró klinikán az anyák és az apák segítséget találhatnak a gyermekkel való foglalkozásban. A szülőkkel szembeni túlzott követelésekhez vezető problémákat gyakran elnyomják vagy figyelmen kívül hagyják, amíg az érintett szülők már nem tudnak segíteni magán, és erőszakos megrázással el akarják hallgatni az állítólag engedetlen gyereket.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a megrázás csak egy másik formája a gyermekbántalmazásnak, és a csecsemőt korábban más módon bántalmazták.