A csendes reflux elmagyarázza a betegség okait - reflux kapu
Ebben a cikkben megmutatom, hogy a csendes reflux valójában hogyan fordul elő.
A „fejlesztés” alatt a „tényleges” refluxot értem.
Itt viszont arról kell most szólnia, hogy a pepszinek és savak hogyan kerülnek még a torokba és a légutakba, vagyis a néma reflux oka.
Általában a refluxot a nyak és a nyelőcső közötti szelepek visszatartják.
Két szelep, kettős védelem
Ezek a szelepek a nyelőcsőben helyezkednek el. Mindegyik végén egy.
Az egyik a nyelőcső és a gyomor között, a másik pedig a torok kijáratánál ül.
Ezeket a szelepeket úgy tervezték, hogy a dolgok csak akkor kerüljenek be vagy ki a gyomorból, amikor kellene.
A záróelemek úgy vannak kialakítva, hogy étkezés közben az étel átjuthasson a gyomorba, ugyanakkor megakadályozza, hogy valami visszatérjen a gyomorból. Hacsak nem dobunk fel vagy böfögünk, képesnek kell lenniük arra, hogy megnyíljanak.
Látható, hogy a szelepeknek nincs könnyű dolguk. A megfelelő pillanatban képesnek kell lennie a dolgok átengedésére vagy blokkolására.
Mivel a szelepek feladata nem könnyű, hajlamosak a meghibásodásra és ezáltal a betegségre is.
Például nyelési problémák merülhetnek fel, ha a szelepek nem engedik át eléggé.
Másrészt, ha a szelepek túl gyakran vagy rossz időben szivárognak, reflux történik. Ezért a szakértők a szelepeket fontos kiindulópontnak tekintik a reflux kezelésében.
Mindazonáltal mindkét szelepnek nem kell egyszerre hibásnak lennie. Attól függően, hogy melyik szelep szivárog, különböző tüneteket kapunk.
Az első szelep: az alsó nyelőcső záróizom (LES)
A gyomorból számított első szelep elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot. Ezt a szelepet "Unter Önyelőcsőpinkter ”, rövid UÖS.
Általában ez a szelep biztosítja, hogy a gyomortartalom ne kerüljön a nyelőcsőbe.
E szelep ellenére a reflux naponta többször fordul elő egészséges embereknél. A reflux oka a mai napig megmagyarázhatatlan, de a mérsékelt reflux normálisnak tűnik. A nyelőcső bizonyos mennyiségű refluxot is igénybe vehet, mielőtt problémákat okozna.
Kifejezett hibák vagy érzékeny emberek esetén a nyelőcső refluxja túlságosan megnő. Ezután a nyelőcső körüli nyálkahártyák gyulladnak és gyomorégést okozhat.
A második szelep: a felső nyelőcső záróizom OÖS
A nyelőcső felett van egy második szelep, a Obogyók Önyelőcsőrózsaszínű, röviden OÖS.
Ezt a második szelepet úgy tervezték, hogy megakadályozza a visszafolyás bejutását a légutakba és a torokba.
Ha a felső szelep lehetővé teszi a visszafolyatást, akkor ez a néma reflux problémák oka.
A torok és a légutak nyálkahártyáját a reflux könnyen károsíthatja. A nyelőcsővel ellentétben nagyon alacsony ellenálló képességgel rendelkeznek a gyomornedv összetevőivel szemben.
Ezért a felső szelep egyáltalán nem engedhet visszafolyást. Néhány embernél ez megtörténik, ami a néma reflux oka.
Úgy gondolják, hogy a felső szelep a csendes visszafolyás egyik fő oka
Néma visszafolyású embereknél ez a felső szelep hibásnak tűnik.
A csendes reflux kezelés hagyományos megközelítései figyelmen kívül hagyják a felső szelepet. Ez egyszerűen annak a ténynek köszönhető, hogy egyelőre nincsenek kutatott intézkedések a szelep működésének javítására. A felső nyelőcső záróizom és annak hatása a néma refluxra alig érthető.
Csak azt tudja, hogy hibásnak kell lennie az érintetteknél, különben reflux nem kerülhet a légutakba.
Megállapíthatjuk, hogy a reflux bejut-e a légutakba, például tesztelve, hogy a pepszinek bejutnak-e a torkába és a légutakba.
Ezért valójában egyáltalán nem lehet detektálható a légutakban.
Például egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a csendes refluxban szenvedő 20 beteg közül 19-ben pepsinek voltak kimutathatók a gége bélésében.
Másrészt 20 egészséges ember közül csak egynél találtak pepszineket a gégében.
A kezelés tartósan javíthatja a felső szelep működését
A gyanú szerint a csendes reflux terápia automatikusan meggyógyítja a felső szelepet is.
Ennek oka, hogy a tartós csendes reflux károsítja a nyálkahártyát. Ez például vörösségben és duzzanatban nyilvánul meg. A nyelőcső felső szelepét is nyálkahártyák szegélyezik - a reflux ugyanúgy károsítja, mint a test többi részét.
Jól elképzelhető, hogy a szelep duzzanata is növeli annak áteresztőképességét.
Egyes kutatók tézise tehát az, hogy a néma reflux kezelése javítja a felső nyelőcső záróizom működését is.
Ugyanakkor fordítva is érvényes: ha hagyja, hogy a reflux szabadon áramoljon, a szelepei valószínűleg egyre rosszabbul fognak működni. Ennek eredményeként a reflux tovább növekszik, és még több kárt okoz. Ördögi kör keletkezik.
A fő kezelési megközelítés jelenleg az alsó nyelőcső szelepe
A felső nyelőcső szelepére vonatkozó információk fontosak a tünetek megértésében.
Végül azonban másodlagos jelentőségűek a kezelés szempontjából, mivel nehezen kezelhetjük közvetlenül a felső nyelőcső szelepét. Legalábbis még nem.
A hagyományos terápiák, például az anti-reflux műtétek, ezért gyakran az alsó nyelőcső szelepénél kezdődnek. Az ember megpróbálja a lehető legkevesebb refluxot, savat és pepint tartani a gyomorból a nyelőcsőbe.
Mert ha a gyomorból kevesebb reflux jut a nyelőcsőbe, akkor kevesebb reflux juthat a nyelőcső felső szelepén keresztül a torokba.
Ezt például egy műtővel lehet elérni, amely megerősíti az alsó szelepet.
Vagy egyszerűen elkerülheti a reflux okait.
A terápia másik része egyszerűen biztosítja, hogy a légutakba már bejutott pepszinek ne okozzanak kárt. Ez azt jelenti, hogy meg kell akadályozni a néma reflux mechanizmus működését.
Ezt úgy teheti meg, hogy a savakat nem hozza érintkezésbe a pepszinekkel.