A cukorbeteg beteg kezelése - ppt videó online letöltés

A diabéteszes beteg kezelése Dr. AJZENBERG Christiane Belgyógyászati ​​Osztály Diabetológiai Osztály Henri Mondor 2008.01.24.

beteg

Epidemiológiai adatok A cukorbetegség "járványa" Ülő életmód Az étkezési szokások változása A lakosság öregedése A cukorbetegség elterjedtsége világszerte 4,5%, azaz 151 millió cukorbeteg 4,6 millió 1 típusú 3% Franciaországban 2 millió 2 típusú cukorbeteg 180 000 1 típusú cukorbetegek számának megkétszereződése várhatóan Franciaországban 2020-ig. Az ismeretek és a diagnosztikai késés hiánya Franciaországban 800 000 ismeretlen. Átlagosan 5 éves diagnózis

A cukorbetegség kórélettana A genetikai hajlam és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás Poligén betegség Visceralis inzulinrezisztencia kevésbé inzulinérzékeny  fokozott lipolízis → felesleges TG AGL felhalmozódása → inzulin jelátviteli utak gátlása  glükóz perifériás használata (izomszövet +++, zsír) Gátlás hiánya a máj glükóztermelésének fenntartása Normoglikémia fenntartása a hiperinzulinizmus árán Progresszív inzulinopenia A ß sejt képtelenség kompenzálni az inzulinrezisztenciát Az inzulinszekréció pulzilitásának elvesztése Az inzulinszekréció korai csúcsának elvesztése → Glükóz intolerancia A máj glükóztermelésének gátlása Perifériás felvétel defektus Frank insulinopenia → Cukorbetegség Relatív hiperglükagonémia Korlátlan májcukortermelés → post-prandialis hiperglikémia

T2D: magas kockázatú betegség A diagnózis felállításakor a betegek 1/3-ánál legalább egy degeneratív szövődmény jelentkezik 25% kardiovaszkuláris szövődmény 21% ischaemiás szívbetegség 6% stroke 6% arteritis 10% retina károsodás 20% nem fiziológiai mikroalbuminuria, 3% CKD 2 % elváltozás láb és 3% amputáció Csökkenti a várható élettartamot 5–10 évvel. Kardiovaszkuláris túlhalandóság Kardiovaszkuláris kockázat x 2–3 30 000 IDM/év A nem traumás amputáció vezető oka Franciaországban 10 000 amputáció/év A vakság és a dialízis vezető oka nyugaton

Jelentős közegészségügyi probléma A cukorbetegek rettenetes növekedése Megelőzési politika A lakosság oktatása Élelmiszer-higiénia, fizikai aktivitás, dohányzásról való leszokás A veszélyeztetett betegek szűrése Diabéteszes öröklődés, elhízott, terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia, idősek ... Számos és hatalmas szövődmény Vakság, amputáció, vaszkuláris, dialízis ...

Súlyos közegészségügyi probléma Részben elkerülhető komplikációk Gondozók képzése Terápiás szempontok A terápia elkerülhetetlen fokozódása Az inzulinkezelés, amint HbA1c> 8% A szövődmények szűrése és monitorozása HbA1c, súly, BP 3 havonta Éves ellenőrzés: klinikai vizsgálat: neurológiai, szív, artériás, FO podiatria, EKG, mikroalbuminuria, kreatinin, lipidek Szív- és artériás elváltozások szűrése