A DGINA akut hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztektómia blogja e
Sürgősségi és akut orvoslás a gyakorlatban
Ma egy téma valószínűleg jobban érdekli az intenzív terápiás orvosokat, mint a sürgősségi orvosokat ... ... de mégis nagyon érdekes!
Mikor kell akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget kolecisztektomizálni?
Az irányelvek jó segítséget nyújtanak ebben a tekintetben, és kolecisztektómiát javasolnak azoknál a betegeknél, akiknél az akut hasnyálmirigy-gyulladás, vagy kiújulások esetén az idiopátiás akut hasnyálmirigy-gyulladás epeúti genezisében szenved. De mikor is beszélünk valójában az epevezetésről? Őszintén szólva, hogyan határozná meg ezt klinikailag? A kiterjesztett DHC, kövek, megnövekedett Bli stb.?
Ez megkérdőjelezi a Mayo Klinika jelenlegi tanulmányát: az Olmsted megyei nyilvántartást visszamenőleg elemezték. Míg azok a betegek, akiknél az cholecystectomia után az index felvételének ideje alatt jelentősen megnőtt az ALAT vagy az ASAT szintje, az A.P. műtét után idiopátiás A.P. (A feltételezés szerint a mikrokövek okozták) ÉS a szonográfiailag igazolt iszappal vagy kövekkel rendelkező, de magas májérték nélküli betegeknél is váratlanul magas az akut hasnyálmirigy-gyulladás visszatérési aránya a kórházi kezelés után az 1. napon.
Összefoglalva, a szerzők azt kérdezik, hogy minden akut hasnyálmirigy-gyulladásban és epekőben szenvedő beteget meg kell-e kolecisztektomálni emelt májérték nélkül. A Journal Watch jó kommentárokat is tartalmaz. Nyilvánvaló, hogy a normális májenzimekkel járó cholecystectomia indikációját kritikusan meg kell kérdőjelezni.
Úgy gondolom, hogy ez egy nagyon érdekes munka, amely ismét megmutatja, hogy mennyire keveset tudunk egyes betegségek terápiás differenciális útjairól.
Egyébként: Jelenleg részt veszünk egy akut hasnyálmirigy-gyulladás térfogatszabályozásának klinikai vizsgálatában (hangerőszabályozás PICCO monitorral vagy anélkül az intenzív terápiában). Kíváncsian várom, hogy milyen eredményekkel járul hozzá a TU München ezen multicentrikus vizsgálata.