A diabetes mellitus betegségének okai és formái kutyáknál

A cukorbetegség egyrészt lehet az inzulin abszolút hiánya alapú (I. típusú cukorbetegség), vagy ez egy csökkent a célsejtek érzékenysége az inzulinra csökken. Ebben az esetben az inzulinrezisztenciáról vagy a II. Típusú cukorbetegségről beszélünk.

A kutyák többségének I. típusú cukorbetegsége van, vagyis abszolút inzulinhiány van a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben az elégtelen inzulinszintézis miatt. Inzulinrezisztencia kutyáknál ritkán figyelhető meg.

diabetes

A Langerhans-szigetek vakuoláris degenerációja kutyában, HE-festés, 10-szeres nagyítás (Patrológiai Tanszék, Utrechti Egyetem Állatorvostudományi Kar).

Az elégtelen inzulinszintézis okai, amelyekből a klinikán kialakul a diabetes mellitus, többtényezősek a kutyáknál. Az endogén, valamint az exogén hasnyálmirigy betegségei felelősek lehetnek. Az endogén hasnyálmirigy betegségei genetikai hajlamon alapulnak, vagy immunmediáltak. A hasnyálmirigyben található Langerhans-szigetek béta-sejtjei ellen keringő antitestek a cukorbeteg kutyák körülbelül 50% -ában kimutathatók.

Az exogén hasnyálmirigy betegségei közé tartozik

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás átmeneti cukorbetegséghez vezethet. Kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis esetén ez állandó betegséggé válhat. Ugyanez vonatkozik a hasnyálmirigy-daganat jelenlétére.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Az emésztőenzimek bejutnak a hasnyálmirigy környező szövetébe és károsítják azt. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy gyulladása idiopátiás. Hajlamosító tényezők lehetnek:

  • Magas zsír- és fehérjetartalmú étel
  • egyéb betegségek (Cushing-szindróma, diabetes mellitus)

A hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezői a következők:

  • Fajta - A miniatűr schnauzerek, a miniatűr uszkárok és a cocker spánielek nagyobb kockázatnak vannak kitéve
  • Elhízottság
  • Diabetes mellitus
  • Cushing-szindróma
  • krónikus veseelégtelenség

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)

Ez egy örökletes vagy szerzett állapot, amely kutyáknál és macskáknál egyaránt előfordul, de kutyáknál gyakoribb. Általában fiatal felnőtt kutyákat érint, különösen a német juhászokat.

Kutyáknál az EPI-t általában a hasnyálmirigy acicularis atrophiája (PAA) okozza. Ha mind az exokrin, mind az endokrin hasnyálmirigy károsodik, az EPI társulhat diabetes mellitusszal. EPI esetén az emésztőenzimek normális szekréciója a hasnyálmirigy által, és ezáltal az élelmiszerek megfelelő emésztése és feldolgozása nem lehetséges. A hasmenés és a fogyás az eredmény, a normális vagy fokozott étvágy ellenére.

Az EPI-t vérvizsgálatok segítségével diagnosztizálják, és hasnyálmirigy-enzimek helyettesítésével kezelik. Az enzimhelyettesítés általában javítja a klinikai tüneteket és az étrend kezelését. Ha az EPI-t krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza, vagy cukorbetegséghez társul, a sikeres kezelés nehezebb lehet.

Egyéb olyan alapbetegségek, amelyek nem a hasnyálmirigyből származnak, és (másodlagos) diabetes mellitust okozhatnak

Túlsúly (elhízás)

A túlsúly csökkenti a célsejt receptorok érzékenységét az inzulin iránt. Ez növeli az inzulinigényt és növeli a vércukorszintet (hiperglikémia), miközben a plazmában az inzulinkoncentráció egyidejűleg növekszik. Ez az inzulintermelő béta-sejtek kimerüléséhez és ennek következtében diabetes mellitushoz vezethet.

Túltermelés vagy ellensúlyozó hormonok beadása

progeszteron: Ezt a hormont a kutya progesztinként termeli a szexuális ciklus luteális szakaszában. Ennek ellentétes hatása van az inzulinra, ami növelheti az inzulinigényt.

Ennek megfelelően a cukorbetegséget a progesztinek beadása is okozhatja, például a hő elnyomására.

A progeszteron serkenti a növekedési hormonok, például a szomatotrop hormon (STH) termelését is, amelyek szintén inzulinantagonista hatást fejtenek ki azáltal, hogy stimulálják az új cukor képződését a májban és csökkentik a sejtek inzulinérzékenységét. Ritka esetekben a növekedési hormonok túlzott szintézisét az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz neopláziája is okozhatja.

Glükokortikoidok: Serkentik a glükoneogenezist és így növelik a vércukorszintet. Ez az inzulinszekréció növekedéséhez és a béta-sejtek kimerüléséhez, valamint az inzulinszintézis leállításához vezet.

Akromegália: Ez egy ritka endokrin rendellenesség, amelyet a növekedési hormon túlzott szekréciója okoz. A kötőszövet, a csontok és a belek krónikus hipertrófiája jellemzi. A klinikai tünetek közé tartozik az inzulinrezisztens cukorbetegség, a lágyrészszervek megnagyobbodása és az ínyszövet elszaporodása.

Kutyáknál az akromegália általában a progeszteron szekréciójából és a növekedési hormon indukált termeléséből származik. Csak ritka esetekben okozhatja az akromegáliát az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz neopláziája.

Szukáknál a gyógyulást általában kasztrálással érik el, bár az egyidejűleg fellépő cukorbetegség állandósulhat, attól függően, hogy a hasnyálmirigy még mennyi inzulint képes kiválasztani.

Hyperadrenocorticismus (Cushing-szindróma)

A hiperadrenokortikizmus viszonylag gyakori endokrin rendellenesség kutyáknál. Ez az endogén kortizol túlzott termelésén alapul, amely akár az agyalapi mirigy daganata (85%), akár a mellékvese daganata (15%) miatt következik be. Ritka esetekben ez is iatrogén hiperadrenokortikizmus lehet, amelyet exogén glükokortikoidok iatrogén beadása okoz.

A klinikai tünetek lassan fejlődnek, és a kortizolfelesleg időtartamától és mértékétől függően eltérőek. Hasonlóak a cukorbetegségben előfordulókhoz:

  • Polyuria
  • Polydipsia
  • Polyphagia

Ezenkívül a kutyáknak gyakran dobhasuk van, vagy hajhullás (alopecia) vagy a bőrük és/vagy szőrzetük egyéb változásai szenvednek. A túlzott kortizoltermelés okozta inzulinrezisztencia miatt a hiperadrenokortikalizmus diabetes mellitushoz vezethet.

A hiperadrenokortikumok gyógyszerekkel és esetenként műtéttel is kezelhetők. Ha a cukorbetegség egyidejűleg jelentkezik, inzulinkezelésre van szükség.

"A kutya Cushing-szindróma esetek körülbelül 10% -át bonyolítja a diabetes mellitus."

Egészséges szukákban hő után és vemhesség alatt a progeszteron által kiváltott növekedési hormonok feleslege megnövelheti a vércukorszintet (= hő-meleg cukorbetegség, átmeneti cukorbetegség), amely azonban általában nem lépi túl a veseküszöböt. Ebben a szakaszban a probléma még mindig kiküszöbölhető kasztrálással (a progeszteron forrásának eltávolításával). Ellenkező esetben nyilvánvaló diabetes mellitus alakulhat ki.