A Diabétesz komplikációi
A Diabétesz komplikációi
A cukorbetegeknél a szív, az erek, a szem, a vesék, az idegek idővel érintettek.
• A diabéteszes retinopátia a vakság egyik fontos oka, és cukorbetegeknél a retinában lévő kis erek károsodásának következménye. 15 éves betegség után a cukorbetegek mintegy 2% -a megvakul, 10% -uk pedig különféle látászavarokban szenved.
• A diabéteszes neuropathia idegkárosodás, és a cukorbetegek körülbelül 50% -ában fordul elő. A neuropátia csökken a fájdalomhoz, a tapintáshoz, a test bizonyos részeinek hőérzékenységéhez, befolyásolja a cukorbetegek mozgásképességét és izomerőjét. Leggyakrabban a lábak érintettek, a neuropathia hozzájárul a fekélyekhez, fertőzésekhez, valamint a csontok és ízületek deformitásához.
• A veseelégtelenség egy másik szövődmény, amely cukorbetegségben jelentkezhet. A cukorbetegek 10% -20% -a veseelégtelenségben hal meg.
• A cukorbetegeknél nő a szívbetegségek és a szívroham kockázata. A cukorbetegek 50% -a szívbetegségben és szívrohamban hal meg.
• A cukorbetegek körében a hirtelen halál kockázata kétszer olyan magas, mint az egészséges embereknél.
BŐRBETEGSÉGEK Diabéteszben
A cukorbetegeknél a leggyakoribb bőrbetegségek ismert ok nélkül:- lipodikus nekrobiózis;
- diabéteszes dermopathia;
- cukorbeteg buborékok;
- gyűrűs granuloma;
- perforáló dermatózisok.
* Lipoid necrobiosis
Ez a betegség, amelynek etiológiája jelenleg nincs teljesen ismert, a cukorbetegek körülbelül 0,3-0,7% -át érinti, gyakrabban nőket, mint férfiakat. A kollagén (a kötőszálas-rostos szövet fő alkotórésze, fehérje) lebomlásának oka befolyásolhatja a neuropathiával (idegkárosodással) járó mikrovaszkularizációt.
A bőr szintjén eritemás plakkok (vörös) vannak, jól körülhatároltak, atrófiás középpontúak, viaszosak és barázdásak a telangiectasias által. A leggyakoribb elváltozások a pretibialis szinten figyelhetők meg, ritkán fordulnak elő a kéz, az alkar, az arc vagy a fejbőr szintjén. Kisebb sérülések után a sérülések egyharmada fekélyesedhet. Ezek az elváltozások krónikus lefolyásúak, a plazma vércukorszintjétől függetlenül is fennmaradnak.
Ha a lipoid necrobiosis nem az alsó végtagokban található, akkor a beteg általában nem szenved cukorbetegségben.
A kezelés célja ezen elváltozás progressziójának megállítása. Erős helyi vagy intralesionális kortikoszteroidokat gyakran alkalmaznak az elváltozás aktív peremén. Néha alkalmazzák a pentoxifillint, az aszpirint, a dipiridamolt, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) vagy a nagy dózisú nikotinamidot.
* Scleroderma
A scleroderma ritka állapot cukorbetegeknél; Általában 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, a nyak hátsó és hátsó részének bőr megvastagodásával nyilvánul meg. A kezelés abból áll, hogy a vércukorszintet kordában tartják, és helyi hidratáló krémeket alkalmaznak a bőr textúrájának javítása érdekében.
* Vitiligo
Ez az állapot 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakori, és bizonyos részeken a bőr depigmentációjából áll, mivel a melanociták (a bőr színét adó pigmentsejtek) elpusztulnak, és elszíneződött foltokat eredményeznek. A vitiligo általában a mellkasban vagy a hasban jelentkezik, de előfordulhat az arcon, a száj körül, az orrlyukakon és a szemeken is. A vitiligo jelenlegi kezelési lehetőségei a szteroidok és a mikropigmentáció (tetoválás). Ha ebben a betegségben szenved, akkor használjon SPF 15 vagy annál magasabb fényvédő krémeket, hogy megakadályozza a leégést a bőr elszíneződött területein.
* Acantoza nigricans
Ez egy olyan bőrbetegség, amelyet a bőr megvastagodása és feketedése (hiperpigmentáció) jellemez, amely különösen a nagy plakkok (hónalj, ágyék, szubmembrán) területén, a köldök, a nyak és az emlős areola területén nyilvánul meg. Kivételes esetekben a teljes bőrfelület érintett lehet. A bőr barnává vagy barnává válik, bársonyos megjelenésű. Gyakran az állapot egy kis szemölcs megjelenésével kezdődik.
A betegség különösen gyakori a túlsúlyos embereknél. Bár nem gyógyítható, a fogyás javíthatja a bőr megjelenését. Az acanthosis nigricans általában megelőzi a cukorbetegséget, és ezt az állapotot jelzőnek tekintik. Az acanthosis nigricans kiváltó betegségek között szerepel az akromegália és a Cushing-szindróma. A szakértők úgy vélik, hogy ez az állapot jellemző azokra, akik inzulinrezisztenciát mutatnak.
* Kiütés, duzzanat és hólyagok
A kiütés és a duzzanat allergiás reakció az ételre, a rovarcsípésre és a gyógyszerekre. Kiválthatják a bőr viszketését, irritációját vagy duzzanatát. A cukorbetegeknek saját maguknak kell megvizsgálniuk bőrüket bőrproblémák szempontjából az inzulin beadásának helyén.
* Diabéteszes buborékok
Ennek az állapotnak a legfőbb tünete a vöröses buborékok (hólyagok) megjelenése az ujjakon és a lábujjakon, valamint az alkaron. Ez különösen súlyos cukorbetegségben és diabéteszes retinopátiában szenvedőknél tapasztalható állapot. A fő kezelés az, hogy a vércukorszintjét (vércukorszintjét) a normális határokon belül tartsa.
* Gyűrűs granuloma
Ez egy olyan állapot, amely hirtelen megjelenik a bőrön gyűrű vagy ív formájában, amely kiütésekből áll (kis csomók). Ezek a kiütések gyakran az ujjakon, a füleken, a hason vagy a mellkason fordulnak elő, vörösek, vörösesbarnák vagy bőrszínűek. A kezelés nem mindig szükséges; néha olyan gyógyszerekkel lépnek közbe, mint például a hidrokortizon.
* Gombás és bakteriális fertőzések
A bakteriális fertőzések staphylococcusokon keresztül érintik a cukorbetegek bőrét. Ezek a baktériumok fertőzéseket okozhatnak a szőrtüszőkben, a körmökben, a szemben (fülben) stb. A kezelés antibiotikumok (tabletták, krémek) beadásából áll.
A Candida albicans fertőzés gyakran okoz bőrbetegségeket cukorbetegeknél. A nők hajlamosak hüvelyi fertőzésekre ezzel a gombával.
További területek, ahol a candidiasis fellelhető: a szájzug, a lábujjak és még a körmök is (onychomycosis). A tünetek közé tartozik a viszketés, vörös kiütés, hólyagok.
A mycosis megnyilvánulása a meleg, nedves bőrön fordul elő leggyakrabban. Egyéb gyakori gombás fertőzések cukorbetegségben szenvedő betegeknél:
- rüh: jellemzői a bőrpír és viszketés;
- lábgomba: a lábujjak közötti bőrt érinti;
- ótvar vagy impetigo: a lábakon, a hason, a fejbőrön, a mellkason, a körmökön kéreg formájában jelentkezik.
E gombás fertőzések kezelésére gombaellenes szerekkel történő célzott kezelés (fungigram) szükséges.
A cukorbetegeknél potenciálisan végzetes gombás fertőzés is előfordulhat, amelyet mucormycosisnak neveznek. Az orrlyukakban kezdődik, és átterjedhet a szemre vagy az agyra.
DIABETIKUS LÁB
A diabéteszes láb kiterjed az alsó végtag összes szenvedésére, amelyet a cukorbetegség okoz. Az orvosi szakirodalomban a diabéteszes láb kifejezést másképp értik. Egyes szerzők csak a láb, mások, valamint a láb vagy az alsó végtag szenvedéseit foglalják magukban. A fenék és a comb cukorbetegség által okozott szövődmények kisebbek. A legtöbb szövődmény, valamint a legsúlyosabb a lábban és a lábban jelentkezik. Cukorbetegségben az alsó végtag összes anatómiai összetevője szenvedhet, felszínétől a mélységig felsorolva: furnérok (haj, körmök), bőr, zsírosodás, izmok, fascia, erek, idegek, csontok, ízületek.
Az alsó végtag, illetve a diabéteszes láb szenvedését előidéző fő tényezők az érelmeszesedéses arteriopátia, a diabéteszes mikroangiopátia, a diabéteszes neuropátia, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése.
-Az alsó végtagok ateroszklerotikus arteropathiája
Az alsó végtagok ateroszklerotikus arteropathiája az ateroszklerózis tág keretének része. Az érelmeszesedés a test teljes érfájának degeneratív betegsége. Hatással van az agy, a szem, a fül, a koszorúér, a mesenterialis, a vese erekre stb. Az érelmeszesedésben az izmok és az artériás elasztikus szövetek rostos, merev, visszahúzódó szövetekkel történő helyettesítése következik be. A szív, az artériák belső fala alatt a zsír lerakódik az aterómáknak nevezett plakkok formájában. Ez a bonyolult anatómiai folyamat előidézi az artériák merevségét és lumenük csökkenését. Az artériák merevségének és az artériás lumen csökkenésének eredménye kisebb mennyiségű vér áthaladása a stenotikus, keskeny artériákon. A szövetek, az ezen artériák által öntözött szervek, amelyek kevesebb vért kapnak, szenvedni fognak.
-Diabéteszes mikroangiopathia
A diabéteszes mikroangiopathia a kis ereket, kapillárisokat, arteriolákat és venulákat érinti. Ennek a vazopathiának megvannak a maga sajátosságai, amelyek megkülönböztetik ugyanezen erek betegségeitől más betegségekben, ezért nevezik cukorbetegnek. Anatómiailag a mikroangiopathiát az érfal megvastagodása, az ér lumenének csökkenése, esetenként akár elzáródása jellemzi.
-Diabéteszes neuropathia
A diabéteszes neuropátia az idegek betegsége, és a cukorbetegség egyik fő szövődménye. Diabéteszes neuropathiában minden ideg, a gerinc, a koponya és a vegetatív megbetegedhet. A neuropathia gyakoribb és súlyosabb a kiegyensúlyozatlan cukorbetegségben, magas vércukor- és glükózszintben, ismételt savas ketózisban és diabéteszes kómában szenvedő betegeknél.
A kezelés legfontosabb eszköze a profilaktikus. A régi mondás "könnyebb megelőzni, mint kezelni" a cukorbeteg lábra is igaz.
Profilaxis
A cukorbetegség kordában tartása a legfontosabb tényező ezen bőrbetegségek megelőzésében. Szakembere utasításokat adhat az étrendről, a gyógyszeres kezelésről és a fizikai aktivitásról. Próbálja meg a vércukorszintjét a diabetológus által ajánlott tartományon belül tartani. A megfelelő bőrápolás szintén hozzájárulhat a bőrbetegségek kockázatának csökkentéséhez.