A disszociatív rendellenesség kiváltói, jelei, terápiája - NetDoktor
Julia Dobmeier jelenleg a klinikai pszichológia mesterképzését végzi. Tanulmányai kezdete óta különösen a mentális betegségek kezelése és kutatása érdekli. Ennek során különösen az a gondolat ösztönzi őket, hogy az érintettek számára könnyebben érthető tudásátadás révén lehetővé tegyék az életminőség magasabb színvonalát.
Disszociatív rendellenesség egy általános kifejezés számos mentális betegségre. Az érintettek nagyon stresszes tapasztalatokra reagálnak az emlékek vagy akár személyiségük egészének szétválasztásával. Ily módon elviselhetetlen tapasztalatokat lehet rejteni. A disszociatív rendellenességek közé tartozik a disszociatív amnézia és a többszörös személyiségzavar. Itt olvashatja el, hogyan lehet felismerni a disszociatív rendellenességet, hogyan alakul ki és hogyan kell kezelni.
Disszociatív rendellenességek esetén a tünetek a memóriavesztéstől a rohamokig terjednek. Ennek hátterében azonban nem fizikai okok állnak, hanem leginkább traumatikus tapasztalatok.
Diszociatív rendellenesség: leírás
A disszociatív rendellenesség összetett pszichológiai jelenség. Az elviselhetetlen élményre reagálva az érintettek elrejtik az emlékeket, és még a saját identitásukat is kitörlik.
Az egészséges emberek "énjüket" a gondolatok, cselekedetek és érzések egységeként érzékelik. Disszociatív rendellenességgel ez a saját identitásról alkotott stabil kép megszakad. Ezért a disszociáció neve (latinul az elválasztás, a bomlás).
A tudat ilyen megosztottsága leginkább traumatikus tapasztalatokhoz vagy súlyos konfliktusokhoz kapcsolódik. A disszociatív rendellenesség gyakran más mentális rendellenességeket is kísér, például depressziót, skizofréniát vagy határ menti személyiségzavarokat.
Diszociatív rendellenesség: a rendellenesség formái
Diszociatív amnézia:
Ez úgy értendő, hogy részleges vagy teljes memóriavesztést jelent stresszes eseményekkel vagy problémákkal kapcsolatban. Nagyon ritka esetekben az egész előző élet emléke elvész.
Az amnézia legtöbbször traumatikus esemény kapcsán jelentkezik. A memóriavesztés általában csak a stresszes élmény bizonyos jeleneteit vagy az azt követő időt érinti. Ilyen disszociatív rendellenesség fordulhat elő például autóbaleset után. Az illető már nem, vagy csak részben emlékszik a balesetre. Azonban nem szenvedett olyan agykárosodást, amely magyarázhatja a memória elvesztését. A memóriavesztés általában ugyanolyan gyors, mint történt. A visszaesések ritkák.
Becslések szerint a disszociatív amnézia kialakulásának kockázata az élet egy pontján hét százalék.
Diszociatív fúga:
Stresszes esemény váltja ki, az érintett hirtelen elhagyja otthonát vagy munkahelyét, és új identitást vesz fel (fúga = repülés). Nem emlékszik előző életére (amnézia). Ha később visszatér régi életébe, általában nincs több emléke távozásáról és más identitásbeli közjátékáról.
Szakértők becslései szerint ennek a disszociatív rendellenességnek az élet során történő kialakulásának kockázata csak 0,2 százalék.
Disszociatív kábulat:
Az érintettek alig mozognak, vagy egyáltalán nem mozognak, már nem beszélnek, vagy nem reagálnak a fényre, zajra vagy érintésre. Ebben az állapotban nem lehet kapcsolatba lépni velük. Az ember azonban nem ájul el, mert az izmok nem lazulnak el, és a szemek mozognak. A disszociatív stupor tüneteit nem szerves problémák, hanem pszichés distressz okozzák.
A disszociatív stupor ritkán fordul elő. Szakértők szerint ez a disszociatív rendellenesség egy életen át a lakosság 0,05–0,2 százalékában fordul elő.
A mozgás és az érzés disszociatív rendellenességei:
A többi disszociatív rendellenességgel ellentétben nincs memóriavesztés (amnézia). Ehelyett vannak motoros vagy érzékszervi kudarcok, amelyeknek nincs szerves oka: A disszociatív mozgászavar miatt például az érintettek már nem tudnak szabadon állni, koordinációs rendellenességeik vannak, vagy bizonyos területeken nem tudnak önkéntes mozgásokat végrehajtani, például mivel a beszédhez szükségesek.
Néhány embernek vannak olyan disszociatív rohamai, amelyek hasonlóak az epilepsziás rohamokhoz. A disszociatív roham azonban eszméletvesztés nélkül jár. Disszociatív érzékenység és szenzációs rendellenességek esetén vagy a test bizonyos részein, vagy az egész testben elvész a normális bőrérzet. Vagy az érintettek csak részben vagy már nem látnak, szagolhatnak vagy hallanak.
A mozgás és szenzáció disszociatív rendellenességeinek előfordulását 0,3 százalék körülire becsülik. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
Diszociatív identitászavar (többszörös személyiségzavar):
A disszociatív identitászavar a legsúlyosabb a disszociatív rendellenességek közül. A "többszörös személyiségzavar" kifejezés alatt is ismert.
Az érintettek személyisége különböző részekre oszlik. Minden résznek megvan a maga egyéni memóriája, preferenciái és viselkedése. A személyiség különböző részei gyakran nagymértékben különböznek egymástól. Soha nem fordulnak elő egyszerre, hanem váltakoznak egymással.
Sok esetben a disszociatív személyiségzavar súlyos bántalmazás eredménye.
Erről bővebben a Multiple Personality Disorder cikkben olvashat.
Diszociatív rendellenesség: tünetek
A disszociatív rendellenesség betegenként nagyon eltérő. Vannak, akiknek éppen nincs memóriájuk egy adott élményről, és lehet, hogy nincsenek is tisztában azzal, hogy memóriahiányuk van. Mások teljes amnéziában szenvednek, amely megsemmisíti egész életük emlékét. Disszociatív identitászavar esetén viszont az ego különböző személyiségekre oszlik, amelyek aztán saját életet élnek.
Mások súlyos fizikai tünetekben szenvednek, például bénulásban. De még ugyanazzal a személlyel is a tünetek egyik pillanatról a másikra változhatnak. A tünetek változása a disszociatív rendellenességre jellemző.
Míg a különféle disszociatív rendellenességek tünetei, a memóriavesztéstől a fizikai kellemetlenségig, nagyban különböznek, két közös tulajdonságuk van.
A mentális zavarok nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a disszociatív rendellenességekben nincs olyan fizikai betegség, amely megmagyarázhatná a tüneteket, és meggyőző időbeli összefüggés van a disszociatív rendellenesség tünetei és a stresszes események vagy problémák között.
Ha a disszociáció befolyásolja a mozgási folyamatokat, a tünetek nagyon hasonlóak a neurológiai betegségek tüneteihez. Ezért nem könnyű megmondani, hogy disszociatív rendellenességről vagy más betegségről van-e szó. Az érintettek az egész testben megbénulhatnak. Néhányan már nem tudnak állni vagy járni. A hangvesztés disszociatív rendellenességre is utalhat. Sok esetben azonban a tünetek gyorsan alábbhagynak. A nap formájától függően a tünetek súlyossága gyakran változó. A stresszes helyzetek súlyosbíthatják a disszociatív rendellenességeket.
A disszociatív rendellenesség önkárosító magatartással is megnyilvánulhat. Például egyes betegek vágásokat okoznak vagy sebeket égetnek annak érdekében, hogy a disszociatív állapotból visszatérjenek a valóságba.
Diszociatív rendellenesség: okai és kockázati tényezői
A disszociatív rendellenesség általában traumatikus élettapasztalatokkal összefüggésben fordul elő. A magas stresszhelyzetek, például balesetek, természeti katasztrófák vagy visszaélések elárasztják a pszichét. A disszociatív rendellenességek tünetei stresszreakciót jelentenek erre a túlzott igényre.
De nem mindenki reagál a stresszes helyzetekre elhatárolódással. Az egyes személyiség és környezeti hatások befolyásolják a disszociatív rendellenességek kialakulását. Többek között a szülők és a gyermek közötti kötelék befolyásolja, hogy a gyerekek mennyire ellenállóak a stresszel szemben. Azok a gyermekek, akiknek nincs szüleik otthonában a szükséges biztonság és biztonság, hajlamosabbak a disszociatív zavarokra.
A negatív élmények hatása biológiai szinten is nyilvánvaló. Az erős stressz megváltoztathatja az agy szerkezetét. Például a kortizol stresszhormon túl nagy része károsítja a hippokampuszt, amely nagyban felelős az emlékeinkért. A kutatók feltételezik, hogy az elhatárolódásra való hajlam is veleszületett. A gének szerepét azonban még nem tisztázták egyértelműen.
Diszociatív zavar: Különböző formák okai
Ennek okaként amnézia és a Fúga a tudat megosztását (disszociációt) vesszük figyelembe. Ily módon a stresszes vagy traumatikus élményeket úgy lehet megmenteni, hogy azok az érintett számára már ne legyenek elérhetőek. A szakértők úgy vélik, hogy ez egy védő mechanizmus. Ha a psziché nem képes feldolgozni egy helyzetet, mert túlságosan fenyegető, akkor az elválás révén enyhíti magát.
A pontos okai Kábítószerek, amelyekben a betegek nem reagálnak a külvilágra, még nem vizsgálták megfelelően. Egyes szakértők összehasonlítják a disszociatív stupor tüneteit az állatok játékhalott reflexjével. A fenyegető helyzet miatt az ember végig megfagy. A játékhalott reflex egy túlélési stratégia, amelyet egyes állatok akkor használnak, ha nincs kiút.
Ennek okaként Többszörös személyiségzavar Mindenekelőtt a gyermekkori súlyos bántalmazási tapasztalatok érvényesek. A különböző személyiségekre való felosztás védelmet nyújt az elviselhetetlen tapasztalatok ellen.
A disszociatív A mozgás és az érzés zavarait konverziós rendellenességeknek is nevezik. A pszichológusok akkor beszélnek megtérésről, amikor a mentális állapotok fizikai panaszok révén válnak láthatóvá. Sigmund Freud pszichoanalitikus már kijelentette, hogy az emberek elviselik az elviselhetetlen pszichés stresszt tudatukból, és ez a konfliktus ekkor fizikai tünetként jelenik meg. Az átalakulási rendellenességeket nehéz megkülönböztetni a fizikai betegségektől. Ennek eredményeként sok szenvedő orvosról orvosra vált, abban a reményben, hogy fizikai tüneteket talál a tünetekre.
Feltételezhető azonban az is, hogy a konverziós tüneteket az érintettek többé-kevésbé tudatosan használják a problémák elkerülése érdekében. A fizikai tünetek enyhítik az embert olyan helyzetben, amely az érintett számára egyébként nem tűnik megoldhatónak. Ebben az esetben a szakértők a betegség elsődleges nyereségéről beszélnek. A fizikai korlátok miatt az érintettek is ellátásra szorulnak, és gyakran nagyobb szeretetet kapnak, mint korábban. A károsodásnak ez a pozitív aspektusa állandósíthatja a disszociatív rendellenességet, mivel előnyös az érintettek számára.
Diszociatív rendellenesség: kockázati tényezők
A disszociatív rendellenességre való hajlam növekszik, ha a testet nem látják el megfelelően. A disszociatív rendellenességet kiválthatja alváshiány, túl kevés ivás vagy mozgáshiány.
Diszociatív rendellenesség: vizsgálatok és diagnózis
A disszociatív rendellenesség diagnosztizálásakor fontosak az érintett személy által jelentett tünetek és tünetek. Például egyes betegek gyakori memóriahiányban szenvednek, vagy gyakran olyan helyeken találják magukat, hogy nem tudják, hogyan kerültek oda.
A személyes háttérkérdések segítik az orvost/terapeutát a disszociatív rendellenesség diagnosztizálásában (pl. Kérdések a jelenlegi élethelyzetről, családi háttérről, a család lehetséges pszichológiai problémáiról). Itt harmadik felektől származó információk is hasznosak (pl. Korábbi orvosi jelentések, kiskorúak számára: szülők és tanárok jelentése).
Ezenkívül egy terapeuta vagy orvos figyel a disszociatív rendellenesség lehetséges jeleire, amikor a pácienssel beszélget. Gyakori memóriahiányok, amelyeket a beteg a terapeuta/orvos látogatása során mutat, például disszociatív rendellenességet jelezhetnek.
A disszociatív rendellenesség csak akkor diagnosztizálható, ha a szerves okokat kizárták. Mivel a tüneteket kiválthatja epilepszia, migrén, agydaganatok vagy más betegségek is. Az orvos ezért megvizsgálja például a látás-, szagló- és ízlelőbimbókat, valamint a mozgássorozatokat és reflexeket. Bizonyos esetekben az agy képe számítógépes tomográfia (CT) segítségével is készül. Kiskorúak esetében az orvos többek között a rossz bánásmód vagy a bántalmazás lehetséges jeleit is keresi.
A diagnózis érdekében a terapeuta speciális kérdőívekre vagy beszélgetési irányelvekre irányul ("diagnosztikai interjúk"). A disszociatív rendellenesség meghatározásához a terapeuta a következő kérdéseket teheti fel:
- Hiányzik az életed egyes részeinek emléke?
- Néha olyan helyeken találja magát, hogy nem tudja, hogyan került oda?
- Néha úgy érzi, hogy tett valamit, amire nem emlékszel? Keressen például otthonában olyan dolgokat, amelyek nem tudják, hogyan kerültek oda?
- Néha teljesen más embernek érzed magad?
Diszociatív rendellenesség: kezelés
A disszociatív rendellenességeket a pszichoterápia részeként kezelik. A terápia általában a kezdeti szakaszban történő stabilizációból, a tünetek csökkentéséből és a traumás tapasztalatok kezeléséből áll. A rejtett emlékek (például disszociatív amnézia) felszínre kerülése érdekében a betegeket néha hipnotizálják is. A hozzáférés létrejötte után a beteg a terapeuta segítségével elkezdheti feldolgozni a traumát. A tünetek súlyosságától, időtartamától és súlyosságától függően a disszociatív rendellenességben szenvedő betegeket ambuláns, részleges fekvőbeteg vagy fekvőbeteg alapon kezelik.
Diszociatív rendellenesség: stabilizáció és a tünetek csökkentése
A terápia elején a terapeuta részletesen elmagyarázza a betegnek a disszociatív rendellenesség klinikai képét. Még akkor is, ha a beteget nem lehet megszólítani, a terapeuta tájékoztatja a rendellenességről. A pszichoterapeuták ezt az információt pszichoedagációnak nevezik.
A további folyamat során a beteg megtanulja érzéseit tudatosan érzékeltetni és a feszültséget kellő időben enyhíteni. A disszociatív tünetek csökkentése érdekében a terapeuta a pácienssel együtt olyan stratégiákat dolgoz ki, amelyek segítenek megbirkózni a stresszel. Ezenkívül a beteg megtanulja kellő időben észrevenni egy közelgő disszociatív rendellenesség jeleit, és fellépnie ez ellen. Ha a beteg mégis disszociatív állapotba kerül, a terapeuta légzési és gondolatgyakorlatok segítségével visszahozza őket. Erős szagokat vagy hangos zenét is használnak, hogy a beteg visszatérjen a valóságba.
Diszociatív rendellenesség: a trauma kezelése
Ha vannak traumatikus tapasztalatok a múltban, akkor a terápiában foglalkoznak velük. Ha a páciens erős stresszt szenved, akkor a terapeuta olyan lépésről lépésre figyel, amely nem borítja el az érintettet. A terapeuta különféle technikákat alkalmaz, hogy a betegek a trauma feldolgozása során ne essenek újra disszociációba. Például az érintettnek ingatag felületen kell állnia, miközben az emlékekről beszél.
Terápia mozgás vagy érzés disszociatív rendellenességei esetén
Emberek a a mozgás vagy szenzáció disszociatív rendellenessége általában orvostól, nem pedig terapeutától kérnek segítséget, mert úgy gondolják, hogy tüneteik fizikaiak. Sokan azt sem akarják szembesíteni, hogy problémáik pszichológiai jellegűek lehetnek, ami megnehezíti a kezelést. A terapeuta elmondja a betegnek, hogy a tünetek valósak, de nincs fizikai oka. A pszichoterápia részeként csak akkor lehet kezelni a tünetek okát, ha a páciens erről meg van győződve.
Diszociatív rendellenesség: betegség lefolyása és prognózisa
Gyakran a disszociatív rendellenesség hirtelen kezdődik, amelyet stresszes esemény vált ki. A tünetek általában néhány hét vagy hónap után elmúlnak. Súlyos esetekben azonban az érintettek életük végéig szenvednek a tünetektől, vagy újra és újra visszaeséseket tapasztalnak. Nagyobb a kedvezőtlen kimenetel kockázata, ha a disszociatív rendellenesség Hosszú ideig nem kezelték, és vannak más mentális rendellenességek is.
Szerző és forrás információ
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Julia Dobmeier jelenleg a klinikai pszichológia mesterképzését végzi. Tanulmányai kezdete óta különösen a mentális betegségek kezelése és kutatása érdekli. Ennek során különösen az a gondolat ösztönzi őket, hogy az érintettek számára könnyebben érthető tudásátadás révén lehetővé tegyék az életminőség magasabb színvonalát.