A duodenum diszkinéziája - az iLive egészségével kapcsolatos diagnózis

A cikk szakembere

A duodenum motoros rendellenességeinek kimutatásában a fő jelentőségű a radiológiai vizsgálati módszer. A normálisan megfigyelt bélműködés olyan egyenletes és szabályos, hogy minden eltérés szükséges az orvostól. A bél sérülési tónusa és a perisztaltika röntgenszerűen megnyilvánul a sphincter funkcionális helyzetében vagy a bél egyes részeiben megjelenő görcs, spasztikus izzó deformáció, magas vérnyomás, hypo- és well atonia formájában, erősíti és gyengíti a perisztaltikát.

1. Duodenalis stasis, amelynek fő jellemzője a kontrasztanyag késleltetése az egyik osztályon vagy a teljes belben 35-40 másodpercig vagy tovább;
2. Késlelteti a nyombél tartalmának kiürítését, kevesebb, mint 35 másodperc;
3. A kiürítés felgyorsítása;
4. a béltartalom fokozott ingás mozgása;
5. A kontrasztanyag dobása a nyombél alulról a fedőrészekre és a gyomorba (reflux).

NN Napalkova (1982) a duodenumból a kontrasztanyag szuszpenziójának a duodenumból történő kiürítésének késleltetésétől függően 4 fokos duodenostasis időtartamot azonosított:

1. több mint 45 másodperc;
2. 1 óra érettségi után;
3. 2 óra;
4. 3 vagy több óra elteltével az érettségi után.

A relaxációs duodenográfia lehetővé teszi a funkcionális és szerves (arteriomesentericus kompresszióval szemben) duodenosis differenciáldiagnózisát. A motoros rendellenességek diagnosztizálásában nagy segítséget nyújthatnak a duodenum motoros és evakuációs funkcióinak tanulmányozásának egyéb módszerei. A ballon módszer képes észlelni a bélfal összehúzódásait, és így lehetővé teszi számunkra a duodenum motoros működésének felmérését.

A duodenum motoros aktivitásának ballonográfiai módszeréről készült feljegyzésekben többféle összehúzódást különböztetnek meg, amelyek amplitúdóban, időtartamban és tónusban különböznek egymástól. Ebbe beletartozik:

1. kis amplitúdójú és időtartamú monofázisos összehúzódások (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I-típusú;
2. nagyobb amplitúdójú és időtartamú egyfázisú összehúzódások (több mint 10 cm H2O, 12-60 s) - II. típus;
3. Tónusos rövidítés néhány másodpercről percekre, amelyen az I. és II. Típusú hullámok átfedik egymást - a III.

Az I. típusú hullámokat meghatónak tekintik, a II. És a III. A gyakorlatban azonban legtöbbször nincs közvetlen összefüggés a hajtótengelyek mennyisége és minősége, valamint a duodenum evakuációs aktivitása között. Véleményünk szerint a kiürítés a motor duodenum lassulásának (motoros aktivitás csökkenése, bélgörcsök, megnövekedett ritmikus motoros funkció) vagy gyorsulásának (megnövekedett motoros aktivitás, csökkent alkatrész ritmikus motoros funkció) evakuálásának integrációjától függ.

A ballon kimográfiai módszer és a többcsatornás intraduodenális pH-grafikon kombinációja, amely lehetővé teszi a duodenumban a tranzitidő értékelését, teljesebb képet adhat motoros ürítési funkciójáról.

A Bezballonny eljárás nyitott vagy katéteres telemetriás kapszulák segítségével segít feltárni a srednesummarnoe nyomást a duodenum lumenében, amely változik a falának műanyagának tónusától, a béltartalom átjárási sebességétől. A kompenzált duodenostasisban a nyomás megnő a bél lumenében és dekompenzálva - csökken, de meredeken növekszik és nem elegendő a minta betöltésekor, vagyis 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat bevezetéséhez a lumenbe .

Az utóbbi években az intraduodenális elektródákkal végzett elektromiográfiai módszerek fejlesztését végezték el.

A duodenum motoros funkciójával kapcsolatos vizsgálatok lehetővé tették többek között AP Mirzaeva (1976), OB Milonov és VI Sokolow (1976), MM Boger (1984) számára a következő görbetípusok megkülönböztetését:

1. normokinetikus,
2. hiperkinetikus,
3. hipokinetikus és
4. rokonság.

Egyes szerzők szerint a duodenum dyskinesia hozzájárulhat a duodenum és a szomszédos szervek kóros folyamatának fejlődéséhez. A megnövekedett intraduodenális nyomás, amely gyakran diszkinéziával társul, megakadályozhatja az epe és a hasnyálmirigy-lé szabad áramlását a belekben. Ugyanakkor a duodenális tónus rendellenességei és az intraduodenális nyomás befolyásolják a záróizom máj-hasnyálmirigy ampulla működését, meghibásodását vagy görcsöket okoznak, ami szintén befolyásolja az időben történő ürítési csatornát. Számos tanulmány a duodenostasis kísérleti modelljeinek fejlesztéséről megerősíti annak lehetőségét, hogy ilyen körülmények között kóros folyamat alakuljon ki az epe rendszerben és a hasnyálmirigyben. A nyombélfenék diszkinézia torlódást okozhat a belekben az agresszív gyomortartalomhoz, lebonthatja a lúgos hasnyálmirigy-levet a proximális bélben, és ezáltal elősegítheti a duodenum fekélyeit.

A duodenum motoros evakuálódási rendellenességeit gyakran duodenogastricus reflux kíséri, amelyet fontos tényezőnek tekintenek a krónikus gastritis kialakulásában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

---