A fekélyes vastagbélgyulladás és a terhesség kockázata és kezelése
A gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás és Chron-betegség) kihat a termékenységre, a terhességre és a laktációra.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek termékenységét befolyásolhatja az aktív gyulladás, a gyógyszeres kezelés és a korábbi műtét. Másrészt a betegség remissziójának idején a nő termékenységét nem befolyásolja.
Ideális esetben egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőnek a bélbetegség remissziójának idején teherbe kell esnie. Bizonyos esetekben a terhesség jótékony hatással van a fekélyes vastagbélgyulladásra is, mert a terhesség alatt az immunrendszer aktivitása lelassul, így a betegség remisszióban marad.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nő étrendjét illetően be kell tartania azokat a szabályokat, amelyeket az egészséges nőknek be kell tartaniuk - egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell elfogadniuk, és az orvos ajánlása alapján folsav alapú kiegészítőket kell szedniük.
A szövődmények és a terhesség problémái valójában sokkal nagyobbak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő nőknél. 32% -kal magasabb a koraszülés kockázata, de kétszer nagyobb az esélye a méhlepény felszakadásának, mint azokhoz a nőkhöz, akik nem szenvednek ebben a bélbetegségben.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az immunszuppresszánsok terhesség és szoptatás idején történő használatának megválasztásának a biztonságosságon és a relatív indikációkon, valamint a gyulladásos bélbetegség (IBD) kiújulásának kockázatán kell alapulnia, ha a gyógyszereket abbahagyják.
A szulfaszalazin és az 5-amino-szalicilsav (5-ASA) gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt alkalmazhatók.
A születéskor, a koraszülöttségnél, a vetélésnél, a születésnél vagy a születési rendellenességnél jelentkező súlycsökkenés hasonló a szulfaszalazint szedő anyáktól született gyermekeknél az általános populációhoz képest. Ezért a szulfaszalazin terhesség alatt nem szüntethető meg.
Szulfaszalazinnal kezelt betegeknél folát-kiegészítők (napi 2 mg) kiegészítését kell javasolni, mivel ez zavarja a folsav anyagcserét.
A glükokortikoidokat terhesség alatt alacsony kockázatnak tekintik, és ugyanazokkal az indikációkkal kell adni, mint egy nem terhes, IBD-ben szenvedő beteg számára. A lehető legkisebb adag szisztémás glükokortikoidot kell alkalmazni.
A glükokortikoidok fokozhatják a terhesség okozta magas vérnyomást, terhességi cukorbetegséget és a membrán idő előtti megrepedését. Ezért a glükokortikoidokat szedő terhes nőket megfelelően ellenőrizni kell ezekre a szövődményekre.
A tiopurinokat, azatioprint és merkaptopurinot a terhesség alatt is folytatni kell, ha más gyógyszer nem szedhető. Egy 3045 IBD-ben szenvedő nő 2012-es metaanalízisében a tiopurin expozíciója koraszüléshez, de nem születési rendellenességekhez vagy alacsony születési súlyhoz kapcsolódott. Ezenkívül az azatioprin és a merkaptopurin elhagyása magas megismétlődéssel, az aktív gyulladásos bélbetegség pedig az alacsony születési súly megnövekedett kockázatával jár.
A metotrexát terhesség alatt ellenjavallt, mert fokozott a vetélés kockázata, és terhesség alatt történő alkalmazása több csontrendszeri rendellenességgel jár. A teherbe esni szándékozó nőknek ezért abba kell hagyniuk a metotrexátot és a fogamzásgátlást kell alkalmazniuk legalább három hónapig, és ideális esetben hat hónapig a fogamzás előtt.