A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) károsodása
Ön itt van: Főoldal> Betegterület> Közeli kép> Ulceratív colitis> Emésztési és emésztési rendellenességek
Frissítve: 20-01-2012
A HEMORRAGAG RECTOCOLITIS ZÁRVA
Melyek az emésztési rendellenességek különböző típusai az UC-ben? ?
Az UC csak a végbelet és a vastagbelet érinti, és vérzést okoz, innen ered a fekélyes vastagbélgyulladás neve.
Az UC mindig először a végbéllel kezdődik, majd "felmegy" a jobb vastagbélbe, így sajátossága a "retrográd", azaz a végbélből a coecumig terjedése.
Éppen ezért az endoszkópos diagnózis idején szinte mindig a végbelet, az esetek 2/3-án a bal vastagbelet, az esetek egyharmadában és felében a jobb vastagbelet érinti. Az elváltozások mértéke néha azonnal fennáll, vagy a járványokkal együtt fokozatosan alakul. Proctitisről, fekélyes vastagbélgyulladásról vagy pancolitisről beszélünk az elváltozások mértékétől függően (1. ábra). A pankolinos érintettség, egészséges nyálkahártya intervallum nélkül, a betegek első harmadában figyelhető meg az első kolonoszkópiától, de 20 éves evolúció után csaknem minden második beteget érint.
A végbél az első érintett rész, és az utolsó javul.
1. ábra: Az UC emésztési károsodásának helye és terminológiája
(Forrás Hepatoweb.com)
Kitörés esetén az elváltozások először felszínesek, lokalizálódnak a nyálkahártyán, amely folyamatosan és homogén módon, egészséges nyálkahártya intervallum nélkül, vörösessé, mattá, gránittá válik. Ekkor a megbetegedett nyálkahártya többé-kevésbé nagynak tűnhet, és végül üregessé válik (2. ábra)
2. ábra: Az UC emésztési rendellenességei
(Forrás Hepatoweb.com)
A relapszusok között a nyálkahártya szokatlan megjelenést mutat, amelyet gyakran a submucosalis vaszkuláris határ kóros vizualizációja jellemez, és érintkezéskor vérzéssel is fennmaradhat.
Megfigyelhetjük azokat az emésztőrendszeri endoszkópiák képeit, amelyek az UC tipikus megjelenését mutatják folyamatos, úgynevezett "gránit" támadással, érintkezés nélkül az egészséges és vérző nyálkahártya intervalluma nélkül. A súlyos formák mélyebb érintettséget okoznak a fekélyek ásásában és a "duzzadt" nyálkahártya megjelenésében.
3. ábra: Az UC endoszkópos érintettsége
(Forrás Hepatoweb.com)
Ne feledje, hogy pancolikus érintettség esetén az ileum gyakran gyulladásos vagy akár az utolsó centiméterek szintjén fekélyes ("reflux" ileitis). Szokatlan, de lehetséges, hogy a sérült szegmens makroszkóposan és szövettanilag ismét normálisra fejlődik, aminek következtében a léziók proximális szintje visszahúzódik.
Milyen nem emésztési rendellenességek társulnak az UC-vel ?
Közös megnyilvánulások:
Ezek a leggyakoribb emésztésen kívüli megnyilvánulások. Az IBD-ben szenvedő betegek 25-30% -a szenved osteo-articularis megnyilvánulásokban. Különbséget tesznek a perifériás (végtagok) és az axiális (törzs) károsodások között.
A perifériás károsodás a leggyakoribb megnyilvánulás, és a betegek 20% -át érinti. Minden ízület érintett lehet, de leggyakrabban ezek a térd, a boka, a csukló, a könyök vagy a metacarpophalangealis ízületek (ujjak).
Ezek az ízületi tünetek a betegek körülbelül 20% -ában megelőzhetik az emésztési tüneteket, az esetek 35% -ában egyidejűek lehetnek, és a betegek 50% -ában emésztési tünetek után jelentkezhetnek. Az első közös epizód után az esetek több mint 50% -ában megismétlődik.
A kezelés elsősorban a bél megnyilvánulása, mivel párhuzamosan fejlődnek.