A fogmosás baktériumai
2008. június 10., kedd
Charlotte - A fokozott bakteriális endocarditis kockázatának kitett emberek számára a napi fogmosás veszélyesebb lehet, mint a foghúzás. Ez a Circulation (2008, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.758524) tanulmányának következtetése. Helytelen lenne azonban azt tanácsolni a betegeknek, hogy ne mossanak fogat.
Köztudott, hogy a foghúzás után ideiglenes baktériumok alakulnak ki. Az endocarditis kockázatának kitett betegeknek ezért ajánlott antibiotikum-profilaxist szedni. Hogy hatékony-e, azt egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban vizsgálták, amelyben 96 résztvevőt kezeltek amoxicillinnel vagy placebóval a fog kihúzása előtt.
A kezelés előtti, alatti és utáni hat időpontban vérkultúrákat vontunk le a gyakori endocarditis kórokozókra. Eredmény: A placebo csoportban a betegek 60 százalékában legalább egy vérkultúra pozitív volt. Az amoxicillin-kezelés 33% -ra csökkentette ezt az arányt. Az antibiotikum ezért nem nyújt teljes védelmet a bakterémia ellen.
A tanulmánynak volt egy harmadik karja. Itt a hat vérkultúrát vették a fogmosás előtt, alatt és után. Meglepő eredmény: Itt is legalább egy vérkultúra pozitív volt a betegek 23 százalékában, amint arról Peter Lockhart, az észak-karolinai Charlotte-i Carolinas Medical Center és munkatársai beszámoltak.
Magyarázata: A fogmosás kevésbé invazív, mint a foghúzás. De a fogkefének az ínyre dörzsölése minden nap kisebb sérülésekhez vezet, ami növeli annak esélyét, hogy a baktériumok a véráramba kerüljenek a nagyobb támadási felület miatt (a foghúzáshoz képest). És mivel a legtöbb ember mindennap mossa a fogát, a tanulmányban szereplő alacsony baktériumszám ellenére a hosszú távú kockázat nagyobb, mint egyetlen foghúzás után.
Ezért senki nem fogja tanácsot adni az endocarditis fokozott kockázatával küzdő embereknek az antibiotikumok hosszú távú megelőzésére. Az American Heart Association pedig úgy véli, hogy helytelen lenne a fogmosás. A szájhigiénia hiánya növeli a baktériumok koncentrációját a szájüregben, és az előrelátható ínygyulladás növeli annak kockázatát, hogy ezek a baktériumok (még fogmosás nélkül is) a vérbe, majd a szívbillentyűkbe kerülnek.
A fertőző endocarditis aránya évek óta csökken. Tavaly óta az Amerikai Szívszövetség csak a legmagasabb kockázati csoportba tartozó embereknek ajánlott antibiotikum-profilaxist.