A fogyás vesebetegségben gyakori Vitasyn
Súlycsökkenés krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nincs szükségük dialízisre:
A vesebetegeket gyakran érinti a nem kívánt fogyás és az alultápláltság. Minél tovább fejlődött a veseelégtelenség, annál nagyobb a nem megfelelő táplálkozási állapotba kerülés kockázata. A vesék működésének elvesztése azt jelenti, hogy a toxinokat már nem lehet megfelelő módon kiszűrni és kiválasztani a vérből. Ezek az úgynevezett „uremia toxinok” aztán egyre inkább felhalmozódnak a vérben és elnyomják az étvágyat. Egyéb befolyásoló tényezők, mint például az öregség, a magány, a depresszió, az ellátás iránti igény vagy bizonyos betegségek megnehezítik sok beteg számára a megfelelő táplálkozást.
A dialízist nem igénylő vesebetegeknél különösen nagy a kockázata annak, hogy a nem kívánt fogyás sokáig észrevétlen marad. Ezen betegek egy része túlsúlyos, ezért az alultápláltságot még véletlen fogyás esetén sem gyanítják. Amikor azonban a fehérjék lebomlanak a testben, a fogyásnak drámai következményei lehetnek. Az alultáplált emberek gyakrabban betegednek meg, rosszabbul birkóznak meg az orvosi terápiákkal és gyengébb az életminőségük, mint a jó táplálkozású embereknél.
Azonban nem minden dialízis nélküli vesebeteg túlsúlyos. Újra és újra vannak olyan betegek, akiknek normál vagy alsúlya van (főleg a 3-4. Szakaszban), akik a nem szándékos fogyás miatt egyre gyengébbek. Ennek a nemkívánatos és gyakran kúszó fejlődésnek a megfelelő időben történő felismerése érdekében a betegeknek és a gyakorlatoknak meg kell győződniük arról, hogy a rendszeres mérés a rutin része. A több hetes vagy hónapos súlytörténet egyértelműen jelezheti a táplálkozási állapotot.
Súlycsökkenés dializált betegeknél:
A dialízisben szenvedő betegeket gyakrabban érinti az alultápláltság, mint a dialízis nélküli vesebetegeket. Egyrészt minden dialízis munkamenet nagy mennyiségű energiával jár a test számára. Másrészt a fehérjék elvesznek a dialízis során. A peritonealis dialízisben részesülők még több fehérjét veszítenek, mint a hemodializált betegek, mert folyamatosan dializálódnak a hashártyán keresztül.
A dialízisben szenvedő betegek teste gyakran állandó gyulladásos állapotban van, ami elősegíti a testfehérje lebomlását. Ha ezeket a fehérje- és energiaveszteségeket nem kompenzálja a megfelelő fehérje- és energiafogyasztás, a test lebontja a saját anyagát, és fogyás következik be. Ez más néven "vese cachexia" vagy "fehérje energiapazarlás".
A dialízis napjai között a vér túlsavasodása növeli a testfehérjék lebontását. Ha a betegek akkor is étvágytalanságban szenvednek, többségük nem tudja teljesíteni a megnövekedett fehérje- és energiaigényét a napi táplálék-bevitel révén. Az alultápláltság kockázata nagy. És így a vizsgálatok szerint minden 3. vagy 4. évben Alultápláltság által érintett dializált beteg.
Ezenkívül sok dialízisben szenvedő beteg a vesebetegségek mellett más másodlagos betegségekben, úgynevezett társbetegségekben is szenved. Jellemzően ezek például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, vérszegénység, májbetegségek, gyomor- és bélbetegségek vagy rák.
Minden további betegség megterheli a testet és növeli a fehérjeszükségletet. Az ilyen társbetegségek azonban gyakran csökkentik az étvágyat is. Ezért a dialízisben szenvedő betegek számára rendkívül nehéz olyan fehérje- és energiaellátást elérni, amely fedezi az igényeiket.
A fizikai állapot mellett a pszichének is nagy szerepe van az étvágyban. Az egyedül vagy idősek otthonában élő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a magánytól és a depressziótól, ezért ilyen esetekben nagyobb motivációra és támogatásra van szükség az orvosok és az ápolónők részéről, hogy ezek a betegek elegen étkezzenek és stabil testsúlyukat tartsák fenn. Az otthon élő időseknek segítséget kell nyújtani, ha nehézségeik vannak a vásárlással és a főzéssel.
Az alacsony kálium- és alacsony foszfáttartalmú étrend korlátozza az ételválasztást
Néhány vesebeteg nem nyugtalanítja a gyakran szigorú étrendi követelményeket, majd bizonyos ételeket kitilt az étlapjukból. Mivel a vesék már nem képesek megfelelően kiszűrni és kiválasztani a káliumot és a foszfátot a vérből, a dialízisben szenvedő betegeknek oda kell figyelniük, hogy alacsony a kálium- és foszfáttartalmú étrend.
Ez azonban nehéz, ha magas a fehérjeszükséglet. Mivel a foszfát a természetes élelmiszerekben gyakran kötődik a fehérjéhez. Ez általában azt jelenti: sok fehérje egyenlő sok foszfáttal. Azért is, mert ezt a dilemmát nem mindig könnyű megoldani, a betegeknek szakmai táplálkozási tanácsokat kell kapniuk. Hasznos lehet foszfátkötők szedése, amelyeket mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
Mindennek ellenére továbbra is nagyon fontos, hogy a foszfáttartalom miatt ne takarítsunk meg fehérjét, mert ez csökkentené a szükséges fehérjebevitelt és az alultápláltság kockázatát jelentené.
A dialízis betegek speciális táplálkozási ajánlásait útmutatónkban találja meg: 3 lépés a megfelelő étrendhez - utasítások a dialízisben szenvedő betegek számára