A gasztroenterológiai portál Diverticulosis és Diverticulitis
A diverticulák a bélbélés kiemelkedései. Az egyik különbséget tesz
- Divertikulózis és egy
- Diverticulitis.
A diverticulosis a vastagbélben bekövetkező változás, amelyben a bélfal kis kiemelkedéseket képez (diverticula).
A diverticulosis az egyik leggyakoribb jóindulatú változás a gyomor-bél traktusban az iparosodott nemzeteknél, és gyakori, és általában tünetmentes.
Ha a divertikulózis nem okoz tüneteket, akkor nincs betegségértéke és nincs szükség terápiára. A kolonoszkópia során gyakran véletlenszerű megállapításként diagnosztizálják.
A diverticulitis kialakulhat a betegségnek tekintett diverticulosisból. A diverticulitis kialakulása nem függ a diverticulák számától, ritka esetekben néhány diverticula elegendő. Ha csak egy dolog fertőződik meg, akkor az divertikulitisz.
A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a bélnyálkahártya diverticulájában szenvedő betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalom, a gáz, a hasmenés vagy a székrekedés, és a diverticula gyulladt. Ha az érintettek körülbelül 95 százalékához hasonlóan a gyulladás a bal alsó hasban található (S-Gut/Colon Sigmoideum), akkor ezt sigmoid diverticulitisnek vagy bal oldali appendicitisnek is nevezik.
A fejlődő országokban élőkhöz képest az iparosodott nemzetek lakói lényegesen nagyobb valószínűséggel alakulnak ki divertikulitiszben.
A diverticulosis és a diverticulitis a 40 éven aluliaknál ritkán fordul elő; az életkor előrehaladtával gyakoribbá válnak - a 85 évesek körülbelül 65 százalékát érintik.
Fiatalabb betegeknél leggyakrabban agresszív folyamat figyelhető meg a diverticula gyulladásával.
A vegetáriánus étrend csökkenti a diverticulitis kialakulásának kockázatát.
A következő tünetek jelezhetik a divertikulitist:
- Hirtelen jelentkező, tartós fájdalom, gyakran a bal alsó hasban, de bárhol sugározhat,
- láz,
- Jelentős érzékenység a gyengédség felett, főleg a bal alsó hasban
- Fájdalom tépelődéskor és mozgáskor (ugrás)
- Néha hányinger és hányás,
- Hasmenés vagy székrekedés ritkán genny és nyálka a székletben,
- Ritkán vizelési nehézség.
Ha a bél kiemelkedései ürülékkel töltődnek fel, és ez ott megkeményedik, ez gyulladáshoz vezethet, amely összehasonlítható a vakbélgyulladással. A hosszú távú, kezeletlen gyulladás gyulladáshoz vezethet, amely áthalad a bélfalon, a tályog kialakulásának, a bélfal perforációjának és a peritonitis kockázatának.
A diverticulitis optimális kezeléséhez hasznos szakaszokra osztani. A mindennapi klinikai gyakorlathoz általában osztályozást javasolnak.
- 0. szakasz
A további tünetek nélküli divertikulózist nulla stádiumnak nevezik. - I. szakasz
Az I. stádium a komplikáció nélküli diverticulitis, a diverticula gyulladása, amely a vastagbél falára korlátozódik. A diverticulitist fájdalom jellemzi, leginkább a bal alsó hasban. - II. Szakasz
A II. Szakasz a divertikulitisz bonyolult formája, amelyet súlyos fájdalom kísér a bal alsó hasban. Gyulladás van a kismedencei számítógépes tomográfiában is. A gyulladás paraméterei nagymértékben növekednek. - III. Szakasz
A III. Szakasz a diverticulitis krónikus, visszatérő formája, amelyben a fájdalom újra és újra jelentkezik. A vastagbél fala anatómiailag megváltozott, a bél vagy a sipolyok összehúzódásával (szűkületével) jár.
Divertikulitisz gyanúja esetén a szervezetben aktív gyulladást határoznak meg a vér gyulladásértékeinek (C-reaktív fehérje; fehérvérsejtek/leukociták, ESR/ülepedési arány) meghatározásával. Nagy felbontású ultrahangvizsgálat segítségével a diagnózis nagyon gyorsan felállítható.
A tünetek nélküli divertikulózis nem igényel terápiát. A diverticulitis terápiája a gyulladás súlyosságától függ.
A legtöbb diverticulitis esetében járóbeteg-kezelés lehetséges, súlyos diverticulitis esetén kórházi kezelésre lehet szükség.
Akut gyulladás esetén az ételtől való tartózkodás (teaszünet) megkönnyebbülést hoz, ha szükséges, kiegészítő antibiotikus terápiával együtt. Alternatív megoldásként diétáját parenterális vagy folyékony étrendre is megváltoztathatja.
Gyakori és nagyon súlyos gyulladások esetén hasznos lehet a gyulladt területek műtéti eltávolítása. Azonban az a kérdés, hogy a divertikulitist műteni kell-e és mikor, még mindig ellentmondásos.
Egyetértés van abban, hogy a műtéti kockázat lényegesen alacsonyabb, ha a műtét gyulladásmentes időközönként történik.