A gégerák minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
Laphámsejtes karcinóma
Laphámsejtes karcinóma a gége leggyakoribb neoplazmája.
MedLife Medical Team - Onkológia
Gégerák - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Mi okozza a gégerákot
A gégerák 90% -a laphámrák. A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a fekete faj, a férfiak és a 60 év feletti életkor növeli a gégerák kockázatát.
A betegség négyszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és feketéknél gyakoribb, mint a kaukázusi.
A betegek több mint 95% -a dohányzó. A 15 csomag/év dohányzás 30-szor növeli a kockázatot. A betegek közül 60% -uk csak lokalizált betegségben, 25% -uk helyi betegségben és regionális nyirokcsomó-áttétekben, 15% -uk pedig a betegség előrehaladott stádiumában, távoli áttétekben vagy mindkettőben fordul elő. Gyakori kiindulópont a valódi hangszalag (glottis), különösen elülső részükben, a supralotikus gége (epiglottis), a hypopharynx (piriform sinus) és a postcricoid terület.
A szemölcsös karcinóma, a pikkelysmr ritka változata, általában a gluteális területről származik.
Gégerák - Tünetek
A gégerák tünetei
Az epiglottis vagy a piriform sinus carcinoma gyakran tünetmentes, amíg klinikailag nyilvánvaló daganat nem alakul ki. Ez és a poszt-cricoid carcinomák azonban fájdalmat és dysphagiát okozhatnak. Ezekben a betegeknél indirekt laryngoscopiát késedelem nélkül el kell végezni.
A kordalis vagy glottus carcinoma korán rekedtséget okoz. A 2 hétnél hosszabb ideig tartó rekedtséggel rendelkező betegeket azonban indirekt gégészeti vizsgálattal kell megvizsgálni.
A carcinoma biopsziával diagnosztizált betegeket további, endoszkóposan meg kell vizsgálni a felső légúti és a gyomor-bél traktusban más együttélő rákos megbetegedések miatt, és a nyak, a mellkas és a has CT vagy MRI értékelése is szükséges. A távoli áttétek a tüdőben és a májban fordulnak elő leggyakrabban.
Gégerák - kezelés
A gégerák diagnózisa
A korai diagnózis azért gyakori, mert a vokális, nyelési vagy légzési tünetek korán jelentkeznek.
A diagnózis laryngoscopián és biopszián alapul.
A gégerák kezelése
A kezelés műtéti, és néha sugárterápiára van szükség. A beszéd átnevelése általában szükséges.
A glottalis rák korai szakaszában a lézeres kivágás, a sugárterápia vagy néha a cordectomia 5 év alatt 85% -95% -os túlélési arányt biztosít. A lézeres kivágás és a sugárterápia általában a normális hangot adja.
Előrehaladott karcinóma esetén, az elülső kompresszió rögzítésével, a hangszalag mozgásának károsodásával, a pajzsmirigy porcinváziójával vagy a szublglottikus kiterjesztéssel műtétre van szükség. Gyakran, ha az elváltozások egyetlen hangszalagra korlátozódnak, lehetséges egy hemilaringectomia elvégzése, amely fenntartja a gége fonációs és záróizom funkcióit. A fejlettebb karcinómák teljes laryngectomiát igényelnek.
A korai supraglotticarcinoma sugárterápiával hatékonyan kezelhető. A lézeres abláció a fej és a nyak felületes laphámsejtes karcinómáiban is jelentős sikereket mutatott.
Ha a carcicoma előrehaladottabb, de nem befolyásolja a valódi hangszalagokat, akkor részben szupraglottikus gégeműtét végezhető a hang és a glottalis záróizom megőrzése érdekében. Ha a valódi hangszalagok is érintettek, teljes gégeműtétre van szükség.
A korai hypopharyngealis carcinoma részben kiterjesztett laryngectomiával kezelhető. A fejlettebb elváltozások teljes laryngectomiát igényelnek. Előrehaladott hypopharyngealis és supraglottic carcinomában a sugárterápia és a műtét kombinációja hatékonyabb lehet, mint önmagában a műtét, a nem észlelt maradék daganat lehetősége miatt.
A postcricoid carcinoma teljes laryngopharyngectomiát igényel, valamint a hypopharynx és a nyaki nyelőcső pótlását igényli.
A szemölcsös karcinómát műtéti úton kezelik. Az 5 éves túlélési arány meghaladja a 80% -ot a valódi hangszalag elváltozásainál, de csak 50% a szupraglottikus elváltozásoknál.
Retinsav-származékokat alkalmaztak más rákok későbbi megjelenésének megakadályozására.
rehabilitáció. A teljes laryngectomia után a betegnek új hang kialakítására van szüksége, nyelőcsőbeszéden, tracheoesophagealis fistulán vagy elektrolaryngitisen keresztül. Mindhárom technikában a hang a garat, a szájpadlás, a nyelv, a fogak és az ajkak beszédében tagolódik.