A genetikai determinizmus játszhat ...

Az otthon
Rólunk
- Látomás, értékek és küldetés
- Felújított orvosi központ felépítése
- Tevékenység irányai
Kórház
IVF Klinika
Szolgáltatások
árak
hírek
Elosztó
Névjegyek

Bariatriás és anyagcsere műtét

2018.09.28

109.

Az elhízás és az anyagcsere-rendellenességek kezelésének leghatékonyabb módja a bariatriás és az anyagcsere-műtét jelentősen és tartósan. Így a műtét után:

a súlyfelesleged akár 90% -át is elveszíti;

- visszanyeri önbizalmát;

- jelentősen javítja életminőségét és általános egészségi állapotát;

- élvezni fogja az elhízással járó betegségek azonnali javulását: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia (magas koleszterinszint), máj steatosis (zsírmáj), nehézlégzés (nehéz légzés), alvási apnoe (a légzés leállítása) alvásban), osteo-artikuláris rendellenességek, krónikus vénás elégtelenség, petefészek hormonális elégtelenség.

A bariatrikus és metabolikus sebészetben alkalmazott laparoszkópos sebészeti technikáknak köszönhetően előnyeit élvezheti:

- a posztoperatív fájdalom korlátozása

- a kovaleszcencia periódusának csökkentése;

- szinte heg nélküli gyógyulás;

- gyors visszatérés a napi tevékenységekhez.

Evolúció, szövődmények, profilaxis

- légzési - alvási apnoe szindróma, hajlam a légúti fertőzésekre vagy asztmára;

- kardiovaszkuláris: diszlipidémia, magas vérnyomás, kardiomiopátiák, stroke, krónikus vénás elégtelenség;

- gyomor-bélrendszer: epekövek, gastrooesophagealis reflux betegség, máj steatosis;

- endokrinológiai: meddőség, policisztás petefészek szindróma, amenorrhoea;

- ízületek: ágyéki discopathia; polyarthritis;

- dermatológiai: cellulitisz, hirsutizmus;

Az elhízás globális növekedése miatt a megelőzés nagyon fontos a betegség orvosi és gazdasági következményeinek csökkentése érdekében. Országos népegészségügyi programokra van szükség felnőttek és gyermekek számára az étkezési szokások megváltoztatásához és az ülő életmód elleni küzdelemhez.

Az elhízás kezelése

Fontos megvizsgálni a beteg családtörténetét, felsorolni az étkezési preferenciáit és megbecsülni a fizikai aktivitás szintjét. A depressziót, valamint az étkezési rendellenességeket (bulimia, anorexia, mértéktelen evés) szintén ki kell zárni.

Az elhízás kezelése a beteg életmódjának megváltozásával kezdődik (étrend, fizikai aktivitás, viselkedési változások). A jó és tartós eredmények elérése érdekében a fogyásban fontos a beteg motiválása. Reális elvárásokkal kell rendelkeznie: minden betegnek, aki belép egy fogyókúrás programba, el kell érnie az elérhetõ, mérhetõ, specifikus, reális és kényelmes célokat.

A gyógyszeres kezelés csak azoknál a betegeknél ajánlott, akiknek előnyei meghaladják a terápiás kockázatot, mivel minden gyógyszer mellékhatással és korlátozott hatékonysággal rendelkezik.

A műtéti kezelést morbid elhízásban (BMI> 40 kg/m2) és/vagy kapcsolódó betegségekben szenvedő betegek számára tartják fenn, amelyekben a bariatrikus műtétek tartós fogyást és jelentős klinikai előnyöket okoznak.

Fontos továbbá az elhízással járó betegségek (cukorbetegség, dyslipidaemia, hypothyreosis, alvási apnoe szindróma, magas vérnyomás stb.) Kezelése és a fogyás figyelemmel kísérése, mert a kiegyensúlyozatlan étrend, a gyors fogyás vagy a fogyás, majd a súlygyarapodás szívritmuszavarokat okozhat., depresszió, epekő.

Az elhízás diagnózisa

A magasság és a tömeg viszonyításához a leggyakrabban használt képlet a testtömeg-index (BMI - a tömeg kilogrammban és a magasság négyzetméterben kifejezve). Felnőtteknél a 25–29,9 kg/m2 közötti BMI túlsúlyt jelez, a 30 kg/m2 feletti BMI pedig elhízás. Ennek az indexnek a használata csak gyermekekre és idősekre korlátozódik.

A férfiaknál a 101 cm feletti, a nőknél a 87 cm feletti derékbőség kerüli az elhízás szövődményeinek kockázati tényezőjét.

Leggyakrabban a betegek elhízással járó betegségek miatt fordulnak orvoshoz. Az elhízás növeli a szív- és érrendszeri betegségek (szívritmuszavarok, hirtelen halál, érelmeszesedés, magas vérnyomás), epekövek, alvási apnoe szindróma, osteoarthritis (a súly hatásának kitett ízületek), köszvény kockázatát.

Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok

Vannak technikák a testösszetétel (zsír- és izomszövet százalékos aránya) mérésére vagy megbecsülésére kettős röntgensugárzás (DEXA - a teljes zsírszövetet mérve), bioelektromos impedancia (AIB - a testben lévő víz százalékának becslése), MRI vagy CT (mérések) regionális adipozitás), főként tudományos tanulmányokban használják. A regionális adipozitás becslésére általában a derék kerülete, a csípő és a bőr redőinek mérése szolgál.

Az elhízott beteg értékelésére szolgáló standard laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a lipidprofil, a vércukorszint, valamint a máj- és pajzsmirigyfunkciós tesztek.

Az elhízás a környezeti tényezők és az egyes genetikai szubsztrátok közötti kölcsönhatás következményének tekinthető. A genetikai determinizmus fontos szerepet játszhat az elhízás patogenezisében vagy az annak előfordulására való hajlam növelésében. Az elhízás diszmorf típusai, amelyekben a genetikai tényező játszik szerepet, a következők: Prader-Willi-szindróma, Laurence-Moon-Bardet Biedl-szindróma, Alstrom-szindróma, Cohen-szindróma.

Az elhízás gyakrabban a túlzott kalóriabevitel következménye, mint az anyagcsere lelassulása. A magas zsír- és finomított szénhidráttartalmú étrend és a mozgásszegény életmód elősegíti a súlygyarapodást. Az anyák elhízása, a terhesség alatti dohányzás, egyes gyógyszerek (kortikoszteroidok, lítium, antidepresszánsok, benzodiazepinek, antipszichotikumok) és ritkábban endokrin betegségek megzavarhatják a testsúly szabályozását. Az étkezési viselkedés eltérései is vannak: akut bulimiás rendellenesség és éjszakai étkezési szindróma.

A kockázati tényezők a diéta, a stressz, a mozgásszegény életmód.