A genitális herpesz okai, diagnózisa és terápiája
A genitális herpesz meghatározása
A genitális herpesz a külső nemi szervek hólyagos fertőzése a herpes simplex vírussal.
A genitális herpesz gyakorisága (epidemiológiája)
A nők HSV-2 prevalenciájának életkorfüggő növekedése 7% -ról (15–19 éves kor) 28% -ra (40–44 év). A HSV-1 prevalenciája életkorfüggő mértékben növekszik, a lakosság sokkal nagyobb mértékű szennyezettséggel rendelkezik: az 5 év alattiak 20% -a, a 20–40 évesek 40–60% -a. A HSV-2 fertőzés kockázati csoportjai: szexuálisan aktív fiatalok, gyakori partnerváltások, prostituáltak, óvszerhasználat hiánya, homoszexuálisok, városi élet.
A genitális herpesz okai (etiológiája)
Genitális herpesz kórokozó:
1. típusú herpes simplex vírus (orális típusú) vagy 2-es (genitális típusú) genitális relapszusokat gyakrabban vált ki a 2. típus, a betegek 99% -ban szenvednek.
A herpes simplex vírus morfológiája:
Herpeszvírus család, kettős szálú DNS (84 fehérje), ikozaéder. A DNS fehérjehéjba (kapszidba) van zárva, amelyet membránburok vesz körül.
A genitális herpesz fertőzés mechanizmusai:
Miután a vírus kötődik az idegsejt sejtmembránreceptoraihoz, endocitózis és a vírusburok feloldódása következik. A kapszidot az idegsejt sejtmagjába szállítják az érzékeny idegrostok retrográd axon áramlásán keresztül. A vírusfehérjéket 3 ciklusban (azonnali, korai és késői fehérjék) írják át. A klinikai kitörés után a HSV DNS az idegsejt sejtmagjában marad (latencia) anélkül, hogy további vírusokat termelne. Bizonyos idő elteltével a betegség újabb epizódja következik be. A vírusok leadása tünetmentesen is fennmaradhat.
Immunreakció HSV fertőzés után:
A HSV gátolja az immunológiailag fontos fehérje fragmensek megjelenését az MHC 1. osztályú fehérjék révén. Ezenkívül a HSV a vírusfertőzésre reagálva gátolja a gazdasejt apoptózisát. A HSV gátolja a DNS-transzkripciót, elpusztítja az mRNS-t és az RNS-t szétválasztja a gazdasejtből.
A genitális herpesz átadása:
orális-nemi vagy nemi érintkezés útján.
Intim herpesz a HIV-fertőzés kockázati tényezője.
A genitális herpesz tünetei (klinika)
Alapvető kivirágzó nemi herpesz:
A herpesz vezikulái patognomonikusak: az eritemás alapon csoportosított vezikulák, amelyek a menet során felszakadnak, fekély alakulnak ki és 1–4 héten belül gyógyulnak meg [ábra Nemi herpesz a péniszen].
 |
A genitális herpesz elsődleges betegségei:
Balanitis, urethritis vagy vulvovaginitis herpetikus, néha anélkül, hogy a tipikus nátha látható lenne. A betegség elsődleges tünetei kifejezettebbek, mint a másodlagos visszatérő genitális herpeszek, és mindkét vírustípus kiváltja őket. Ha az elsődleges genitális megnyilvánulás előtt orális HSV-1 fertőzést tapasztaltak, a tünetek kevésbé vannak.
A genitális herpesz szövődményei:
Ritkán (1%) alakulnak ki primer betegek Intim herpesz autonóm diszfunkció vizeletretencióval, impotenciával, székrekedéssel és érzékszervi rendellenességekkel. Néha hetekig szükséges a katéterezés.
Az enyhe agyhártyagyulladás viszonylag gyakori az elsődleges herpeszben (13–20%). A kevésbé gyakori herpesz-encephalitis halálozási aránya 70%.
A Herpes neonatorum fertőzött anyák hüvelyi szülései után alakul ki. Klinikailag vagy a szem vagy a szájüreg helyi fertőzése, a belső szervek fertőzése (disszeminált herpesz neonatorum vagy herpes generalisatus) vagy herpesz encephalitis.
Másodlagos visszatérő nemi herpesz:
gyakrabban váltja ki a 2. típus: egyoldalúan csoportosított vezikulák egy eritemás alapon. A kivirágzás fájdalmas, és lymphadenopathia van. A genitális paresztézia gyakran a látható betegség megnyilvánulása előtt jelentkezik. A betegek egyharmadánál fordul elő gyakran (évente> 6), míg egyharmaduknál nagyon ritkán (a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ.: Nemi úton terjedő betegségek kezelési irányelvei 2006).
ban ben: MMWR
2006; 55 (RR-11 sz.): 1-93.
Kimberlin és Rouse 2004 K IMBERLIN, D. W .; R OUSE, D. J.: Klinikai gyakorlat. Intim herpesz.
In: N Engl J Med
350 (2004), 19. sz., 1970–7
- Szerzői jog: Dr. med. Dirk Manski
- magánélet
- lenyomat