A gerinccsatorna szűkületének oka, tünetei és kezelése
Mi a gerinc szűkület?
A gerinccsatorna-szűkület egyéb elnevezései: a gerinc szűkület, a gerinc szűkület vagy a gerinc claudikációja. A szűkület szűkületet jelent, és a gerinccsatorna a gerinc azon része, amelyben a gerincvelő fekszik.
Közvetlenül a csigolyatestek fő csontos része fut, amelyen a fenti régiók testtömegét az intervertebrális lemezek csillapítják. Minden csigolya csuklós, és elöl és hátul szalagok stabilizálódnak.
A csigolyatestek helyzetétől függően többé-kevésbé hangsúlyos futókkal rendelkeznek: balra és jobbra keresztirányú folyamat, amely egy csigolyaívet képez, és a hátoldalon egyesül a gerinces folyamatban. A csigolyatest és a csigolyaív alkotja a csigolyacsatornát vagy a gerinccsatornát. A koponyától az ágyéki régióig a gerincvelő található, amely összeköti a perifériás idegeket és az agyat.
A gerinccsatorna megszorításai nyomják ezt a rendkívül érzékeny utat. Ezek a csigolyatestek, az intervertebrális lemezek és/vagy a kapcsolódó szalagos készülékek változásaiból származnak. Leggyakrabban az ágyéki gerincben, ritkábban a nyak területén és néhány esetben a mellkasi gerincben fordulnak elő. A helytől függően a keskeny pontot lumbális, nyaki vagy mellkasi gerinc szűkületnek nevezzük.
A gerinc szűkületének okai
A legtöbb esetben a gerinc szűkület az életkorral összefüggő degeneráció és kopás eredménye. A csigolyatestek veleszületett deformációi vagy a markáns üreges hát csak a klinikán játszik alárendelt szerepet. A függőleges járás eredményeként bekövetkező gerinc meggörbülése miatt a testtömeg nagy része az ágyéki területen nyugszik, amelyet különösen gyakran érintenek a kopás jelei.
Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorongok a megterhelés miatt észrevehetően vékonyabbá és szélesebbé válnak, így a csigolyák közelednek egymáshoz, és a lengéscsillapítók a szomszédos hosszanti szalagokat nyomják. Ezenkívül kopás van a csigolya ívein (spondylarthrosis). Ezek a folyamatok osteochondrosishoz vezetnek, változásokkal a csontokban és az intervertebrális lemezekben. Csontos kinövések alakulnak ki a csigolyákon, úgynevezett spondylophyták.
Az életkor előrehaladtával csökken a hosszanti szalagok rugalmassága, amelyek szintén kevésbé feszesek az intervertebrális lemezek zsugorodása miatt. Ez megzavarja a csontok, izmok és szalagok teljes szerkezetét, és biztosítja, hogy az egyes csigolyatestek elváljanak a képződményektől és egymás ellen mozogjanak (csigolyacsúszás, spondylolisthesis).
Mindezek a struktúrák összeszorítják a gerinccsatornát, és rányomják a gerincvelőt. Hasonló szűkületeket okoz a szaporodó hegszövet műtétek után vagy az intervertebrális lemezek vagy a csigolyatestek traumás sérülései.
A gerinc szűkületének tünetei
A betegség alattomos módon fejlődik, és elsőre alig okoz tüneteket. A nyaki területen sugárzó fájdalommal, feszültséggel és korlátozott mozgékonysággal hívja fel magára a figyelmet. Sokkal gyakoribbak a panaszok az ágyéki területen, ahol feszültség, csökkent mozgásképesség és hátfájás kíséri őket. Ez utóbbinak számos oka lehet, és ritkán gyanítható a gerinc szűkület.
Viszonylag tipikus a páciens szelíd testtartása, aki előre hajlítja a felsőtestet: a nyújtás a gerincvelő membránjait hosszában a csontokhoz horgonyozza, így az idegvízben úszó gerincvelő kissé több helyet kap. Ezért könnyebb biciklizni vagy felfelé sétálni, mint mozdulatlanul állni vagy lefelé sétálni.
Ha a szűkület előrehalad, az érzékeny idegzsinórok egyre inkább beszorulnak. Az érzékenységi rendellenességek kóros érzéseket, bizsergést és tűket okoznak. A betegek zsibbadt és gyenge lábakról panaszkodnak, alig tudnak állni vagy járni.
Szélsőséges esetekben a tünetek egyre inkább hasonlítanak a paraplegia tüneteire. A paraplegia, a vizelet és/vagy a széklet inkontinencia és a férfiak merevedési zavarai paraplegia esetén fordulnak elő.
A gerinc szűkületének kezelése
A legtöbb esetben a gerincszűkület fájdalmas következményei kiképzett hátizmokkal elkerülhetők. A csontok, az izmok és az inak alkalmazkodnak az adott stresszhelyzethez. Ezért a mozgásgyakorlatokkal végzett gyógytorna, a hát edzése, a fürdő és a könnyű sporttevékenység a kezelés egyik alappillére. Bizonyos körülmények között egy támasztó fűző (ortózis) segíthet a hátsó rész enyhítésében.
Feszült és fájó izmok lazíthatók masszázzsal és hőkezeléssel. A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) szintén segít a fájdalom enyhítésében.
Ha a gyógytorna nem elegendő a hátfájás leküzdésére, fájdalomcsillapítót alkalmaznak. Enyhébb esetekben enyhe fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent, paracetamolt és diklofenakot alkalmaznak, míg a súlyos fájdalomhoz opioidok, például tilidin vagy oxikodon szükségesek. Ilyen esetekben az antidepresszánsok és a pszichológiai támogatás gyakran hasznos.
Bénulással és inkontinenciával járó paraplegikus szindróma esetén a műtét segíthet. Az ilyen eljárások legtöbbször minimálisan invazívak. Enyhítik a nyomást az összehúzódó csontanyag eltávolításával és az egész csigolyaív eltávolításával. Ezenkívül az egyes csigolyák fájdalmas mobilitása megakadályozható, ha csavarokból és rudakból készült implantátumokkal megmerevítik őket.