A glutén irritábilis bél szindrómát is okozhat
Ha az irritábilis bélbetegek, akik nem szenvednek lisztérzékenységben, panaszkodnak a gluténnel kapcsolatos tünetekre, ez nocebo-hatás lehet. De lehet nem cöliákiás glutén túlérzékenység is.
Kiadja Beate Schumacher: 2017. február 24., 5:01
Nincs lisztérzékenység: a glutén irritatív bél szindrómát is okozhat.
MÜNCHEN. Sok irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg szerint bizonyos ételek súlyosbítják a tüneteiket. "A glutén jelenleg nagyon népszerű" - számolt be Peter Layer professzor az Israelitisches Krankenhaus Hamburgból az internista frissítésen. Régóta erősen kétséges, hogy a búzában és a tönkölyben található glutén kiválthatja-e az irritábilis bél tüneteit. Tekintettel a széles körben elterjedt gluténfóbiára, teljesen elképzelhető, hogy az IBS-betegek tévesen így értelmezik a tüneteiket, vagy nocebo hatásokat tapasztalnak. A legfrissebb adatok szerint azonban ezek a magyarázatok nem elégségesek.
Ezt különösen lenyűgözően mutatja egy, a Layer által bemutatott, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálat (Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1604–1612). A 61 vizsgálat résztvevője irritáló bél tüneteit a gluténtartalmú ételek fogyasztásának tulajdonította. A lisztérzékenységet és a búzaallergiát kizárták okként.
A vizsgálat során minden beteg gluténmentes étrendet kapott, ugyanakkor véletlenszerűen besorolták őket egy rizskeményítővel rendelkező placebo csoportba, majd egy napi 4 g glutént tartalmazó verum csoportba, vagy fordítva. "Bámulatos, hogy a glutén kar általános tünetei minden esetben lényegesen rosszabbak voltak" - mondja Layer. A puffadás és a fájdalom, valamint az álmosság és a depresszió a gluténfázisban jelentősen megnőtt. "A nem cöliákiás glutén túlérzékenység valószínűleg valós" - jelentette ki Layer. A kapcsolatot mára több tanulmány is megerősítette.
De mi történik valójában az irritábilis bél szindrómával, ha a beteg panaszait nem lehet azonosítani az (egyszeri) kolonoszkópia során? Layer szerint ma már tudjuk, hogy a szindróma bélgát-rendellenességen alapul, amelyet étel okozhat. A bélnyálkahártya gátdefektusának eredményeként az összetevők diffundálhatnak a lumenből a bélfalba. Ez többek között hízósejt-aktiválást, immunaktiválást és interleukinek felszabadulását eredményezi.
Ezek a folyamatok végül az enterális idegrendszer diszregulációjához vezetnek. A kapcsolódó idegsejtek átjutnak a bélizmokon, és szinte autonóm módon szabályozzák az emésztőrendszert. A rendellenesség ezért megváltoztathatja az érzékelést, a mozgékonyságot és a transzportot, és ily módon ingerlékeny béltüneteket válthat ki - fájdalom/görcsök, hasmenés, székrekedés és/vagy puffadás/gáz.
Az összeférhetetlen ételek és a gát rendellenességek közötti kapcsolatot még film is dokumentálja. Ha inkompatibilis anyagokat permeteznek a bélnyálkahártyára, akkor a betegek körülbelül felében végzett vizsgálat során a video endoszkópban követni lehetett, hogyan keletkeztek rések a szorosan elhelyezkedő nyálkahártya sejtek között. Az érintett betegek megfelelő eliminációs étrend után tünetmentessé váltak.
A gyakorlatban a Layer azt javasolja, hogy ha az irritábilis bélbetegek gyanúja szerint a glutén okozza a tüneteiket, próbálkozzanak korlátozott étrenddel. De csak akkor szabad folytatni, ha a tünetek valóban javulnak: "Kérem, ne legyen hisztéria - a glutén nem mérgező."