A grúziai Médecins du Monde, kockázatcsökkentő és érdekképviseleti program
Több francia város kockázatcsökkentő programja (RoR) a 2000-es évek eleje óta a volt Szovjetunió országaiból, és különösen Grúziából származó drogfogyasztók körében jelent meg. A lakossággal folytatott találkozó arra késztette a Gaia csapatát, hogy 2007 júniusában szervezzen felderítő missziót Grúziába, az MdM kelet-európai tematikus csoportjának részeként.
Ez a cikk a Swaps 88-89: Kockázatcsökkentés a gyakorlatban című cikkben található
Még akkor is, ha a jelenlegi helyzet megnyugodni látszik - az államok finanszírozzák a HR struktúráit, és az Európai Unióban nagyrészt konszenzus alakult ki -, néha érzékelünk bizonyos tendenciát a rutin felé, az intézményesülés felé, amely együtt jár az öregedéssel. az RdR felhasználói és szakemberei. Ezért minden európai innovatív tapasztalat örömmel szolgálhat katalizátorként a szomszédos országokban, és ez a „Swaps”, az emberi erőforrásokról és a kábítószer-fogyasztók egészségéről szóló francia folyóirat első európai kiadása a legfontosabb.
A 2000-es évek eleje óta Párizsban, Lyonban és kisebb mértékben Marseille-ben, Nizzában és Metzben zajló kockázatcsökkentő programokban (RoR) a volt Szovjetunió országaiból, különösen Grúziából származó drogfogyasztók népessége jelenik meg. . A Médecins du Monde (MdM) által alapított és támogatott Gaïa Paris egyesület 2000 óta 455 grúz drogfogyasztót fogadott be, és az évek során kialakította a lakosság specifikusabb fogadását. Ezek az emberek túlnyomórészt férfi intravénás opioid-használók. Gondozási igényeik a szubsztitúciós kezelésekre, valamint a krónikus hepatitis C értékelésére és kezelésére irányulnak.
A grúz lakossággal való találkozás jelentős hatást gyakorolt a Gaia csapatára és programjaink működésére, ami felderítő missziót szervezett Grúziában 2007 júniusában, a kelet-európai tematikus csoport részeként. Ez a misszió, amelynek célja az egészségügyi diagnózis felállítása volt, valamint egy beavatkozás relevanciájának és a kábítószer-használókkal kapcsolatos lehetséges módozatainak felmérése, megerősítette egy beavatkozás fontosságát, és az MdM úgy döntött, hogy kiemelt feladatként dolgozik Grúzia fővárosában, Tbilisziben, ahol az intravénás intravénás gyógyszerek többsége a kábítószer-használók (IDU-k) 1,27 000-t találtak Tbiliszi-ben, összesen mintegy 40 000-et Grúziában - Becsülve az injekciós kábítószer-használat gyakoriságát Grúzia 5 városában, 2009-ben. A Curatio International Foundation 2012-es legfrissebb tanulmánya szerint - Viselkedési megfigyelés kábítószer-injektálás - a felhasználók száma Grúziában 45 000, partnerség létrehozásával a New Vector egyesülettel, az első kaukázusi helyi önellátó szervezettel.
A projekt megnyitását késleltette a 2008-as Grúzia és Oroszország közötti háború, amely több százezer lakóhelyét elhagyni kényszerült embert Dél-Oszétiából okozott, valamint az, hogy az MdM saját forrásain túl nehéz megtalálni a finanszírozást. 2010 végén egy általános koordinátor és egy projektvezető ment a helyszínen a projekt végrehajtására a központi iroda és a projektvezető támogatásával.
Partnerség az új vektorral
A cél kettős volt, hogy segítsen csökkenteni a HIV/HCV/HBV és más szexuális úton terjedő fertőzések (STI) átterjedésének kockázatát a felhasználók között, valamint csökkenteni a kábítószer-használattal járó károkat, miközben javítja az RdR-akciók minőségét és láthatóságát. A meglévő szervezettel való együttműködés ötlete új volt az MdM számára, és meglehetősen nehéz körülmények között jelentett kihívást. Az New Vector a kábítószer-használók és a volt felhasználók egyesülete, akik 2008 óta fejlesztik a globális alap által finanszírozott HR-akciókat. Ezeknek az akcióknak száma kevés volt, gyengén koordináltak voltak, az egyesületnek pedig hiányzott az erőforrás, a láthatóság és a támogatás.
Szoros együttműködésben a New Vector-val nyitottunk befogadási központot Tbiliszi központi részén, egy nagy, háromszintes épületben, kirakattal. A rendőri elnyomás különösen erős volt Grúziában, és az volt a nagy félelem, hogy a felhasználók nem mernek a központba menni. Megerősítették, kiképezték az Új Vektor ex-felhasználók és felhasználók csapatát, létrehoztak egy fogorvosi központot, helyben ápolót, orvost és pszichológust vettek fel. A fogorvosi szolgálat növelte az aktív lemorzsolódási sort, és új felhasználókat vonzott. Az RdR 2013-ban, Vilniusban megrendezett nemzetközi konferenciáján plakátot mutattak be, amely bemutatta annak lehetőségét, hogy az elnyomó kontextus ellenére a felhasználókat vonzzák a visszavágókra.
Amikor Mihail Szaakasvili hatalomra került, a dolgok megváltoztak, a korrupció és a drogok elleni küzdelem heves volt, az Egyesült Államok mintájára, a rendszer nagy támogatója. Elbocsátások a rendőrségen, valamint az orvosok és az akadémikusok körében. A rendőrség évente több mint 60 000 kényszerített és önkényes vizeletvizsgálatot végez a lakosság körében. A pozitív opioid-teszt az életszínvonalhoz képest magas bírságot eredményez, és az ismételt bűncselekmény nagyon gyorsan hosszú bebörtönzéshez vezet.
Krokodil, a vinte és a jeff
Az orosz modell szerint a kábítószer-fogyasztást régóta uralja az ópium és a heroin, a felhasználók elkészítik az ópium főzeteit, amelyeket injektálnak. A heroinhiányhoz és annak költségeinek növekedéséhez vezető elnyomás 2006 és 2008 között buprenorfint kereskedett Franciaországgal, 2007-ben Tbilisiben 120–240 dollárért tárgyaltak egy Subutex® tablettáról. 2008 óta a felhasználók visszaszorultak a házilag készített, otthon főzött drogokról, amelyek hatóanyagai kevésbé elnyomottak, mint a tiltott drogok. Ezek a gyógyszerek, amelyek közül a legfontosabb a krokodil, a vinte és a jeff, széles körben elterjedtek és a fogyasztás legnagyobb részét képezik. Nemrégiben kezdték kiszorítani őket az interneten vásárolt szintetikus drogok, "biosz", amelyeket szintén horkolnak vagy injektálnak.
A Krokodil kodein (dezomorfin extrakció) alapján készül, az elkészítés körülbelül 45 percet vesz igénybe, a munkát és a költségeket gyakran négy vagy öt felhasználó osztja meg: az egyik a kodeint, a másik a ként, a harmadik a többi komponenst vásárolja meg. (sósav, DesTop®, jód), az egyik főz (ehhez bizonyos készségekre van szükség) és az utolsó lehet a "szúró". A munka jól oszlik el, és a felhasználók akár hat, hét injekciót is kaphatnak naponta. A Vinte és a Jeff pszichostimuláns gyógyszerek, amelyeket pszeudoefedrinből állítanak elő, az Actifed® tabletták és más megfázás elleni gyógyszerek tartalmaznak. Vint ugyanolyan hatású, mint a kokain, de hosszabb; jeff, amelynek elkészítése különösen veszélyes, mangánt igényel, gyorsan visszafordíthatatlan, pszeudoparkinson típusú neurológiai károsodást okoz.