A gyermekek is kezelhetők "
2008.05.09
Az akkor elérhető összes kezelés (kortizontartalmú kenőcsök, SUP-sugárzás) sikertelen volt, csakúgy, mint a mediterrán üdülés. Csak a Holt-tengernél való tartózkodás vezetett fantasztikus újjászületéshez. Ez mindannyiunkat meglepett, és ami engem illet, nem csak felhívta a figyelmünket Vitiligóra. Majd Prof. Dr. Dr. Kurt Saalfeld további áldozatokat küldött a Holt-tengerbe - szinte mindig nagyon jó eredménnyel.
1978 végétől 1989 közepéig a Holt-tengeren töltött tartózkodásom alatt több száz Vitiligo-beteget tudtam ellátni a világ minden tájáról. Ami a gyerekeket illeti, tizenegy évem alatt csak kettő volt, mindkettő óvodás. Itt is nagyon jó repigmentációt tudtam elérni többszöri tartózkodás után.
A Schloss Friedensburgi Szakkórházban, ahol 1992 vége óta vagyok az irányító főorvos, szakterületünk az atópiás ekcéma (neurodermatitis), a pikkelysömör és különösen a vitiligo. A kórházunk fekvőbeteg-statisztikáinak kiértékelése után 1994. január 1-jétől 2006 végéig 2000 beteget kezeltünk. Emellett járványon alapon több ezer érintett embert is gondoztunk. 2000 és 2004 között 150 Vitiligo gyermeket kezeltünk, ami a Vitiligo betegek kb. 17% -ának felel meg.
A következő adatok:
1-6 év = 20 gyermek
7 - 12 év = 68 gyermek
13 - 17 év = 62 gyermek
Ambergben járóbeteg alapon 6–11 hónapos csecsemőket tudtam megvizsgálni és kezelni. Ha megnézi a részletes vizsgálat során talált kísérő diagnózisokat, a következőket találja:
Pajzsmirigy: 105 (70%)
Atópia: 31 (20%)
I. típusú diabetes mellitus: 3
Krónikus cefalgia: 3
Lichen sclerosus et atrophicus: 1
Ezen túlmenően a gyermekek 60% -ában vérszegénységet, ásványianyag-hiányt, fokozott fertőzés iránti fogékonyságot és bél dysbacteriumokat találtak.
Kérdezhetjük, mit jelent itt az atópia? Ez a csoport olyan gyermekeket érintett, akik neurodermatitisben, szénanáthában, bronchiális asztmában szenvedtek. Jó néhány kolléga, de különösen az érintettek, megkérdezték tőlem: B. Van-e köze a szénanáthának a Vitiligóval? Ha meghallgatja az anamnézist, megtudhatja, hogy az érintettek szinte mindegyike egyértelműen depigált a pollenszezon kezdetén. A panaszok végén megnyugtatás, majd ismét repigmentálás következett. Ez empirikus adat. Hasonlóan néz ki az érintettekkel, akik z. B. vegyen proton inhibitorokat (gyomorsavkötők), sztatinokat (lipidszint-csökkentő szerek) vagy béta-blokkolókat. Ezek mind nemcsak a beteg, hanem az enyém és más kollégák megfigyelései, amelyeket komolyan kell venni.
2007 augusztusában egy felnőttet vettek fel házunkba, akinek áprilisig semmije sem volt. Ezután a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt béta-blokkolókat tartalmazó cseppeket vett be. Egyik napról a másikra depigmentáció volt. Hasonló megfigyeléseket tettek pikkelysömörben szenvedő betegeknél. A béta-blokkolókat tartalmazó szemcseppek bevétele után pikkelysömör is fellángolt.
Vissza a gyerekekhez. A megfelelő utasítás után a gyerekeket befogadják házunkba. 12 éves koráig a kísérő személy (anya, apa) mindig ingyenes. Van egy részletes belső, dermatológiai és pszichoszociális anamnézis. A kisgyermekek számára speciális gyermekgyógyászati vizsgálatot is végeznek. Kevés olyan ház van Németországban, amely valódi interdiszciplináris foglalkozással büszkélkedhet. Bőrgyógyász, allergológus, táplálkozási szakember vagyok, és további képesítéssel rendelkezem a természetgyógyászatban és az idegterápiában. Első vezető orvosunk belgyógyász és szakképzett akupunktőr. Második vezető orvosunk a bőrgyógyászat és az idegterápia szakembere. Gyermekorvosunk pszichoterapeuta is. Ezen kívül házunkban van egy másik pszichoterapeuta és pszichológus. Házunkban egy ökotrofológus és egy táplálkozási szakember is dolgozik. Óvodapedagógus áll a gyermekek rendelkezésére. A 2 évesnél idősebb gyermekek és társuk autogén tréningen vesznek részt Schulz szerint.
A vizeletet és a székletet a kórházi felvételt követő napon adják át. Vért vesznek, ahol az anyagcsere paraméterek mellett ásványi anyagokat, önvédelmi fehérjéket, pajzsmirigyhormonokat és antitesteket vizsgálnak. A pajzsmirigy ultrahangját is elvégzik. A Vitiligo-nál szerzett több mint 35 éves tapasztalatom és több ezer beteg igénybevétele miatt nem aggódom a gyermekek UVB-311-es besugárzása miatt. Ha jól tudom, a házunk volt az első, amely nemcsak a vitiligo, hanem a neurodermatitisben szenvedő betegeket is kezelte UVB-311-gyel. Gyermekeinket csak orvosok sugározzák be, ennek még a MED alatt is nagy jelentőséget tulajdonítok. Minden besugárzási kezelést követően antioxidáns, radikális kötő kenőcsökkel, nevezetesen 50% -os aloe vera kivonattal végezzük. Belsőleg az antioxidánsokat orálisan adják be az életkor függvényében. A besugárzás előtt oxigénterápiára kerül sor Ardenne szerint - ez azonban az idősebb gyermekek esetében. Miért oxigénterápia? Nagy múltra tekint vissza. 1997 nyarán részt vettem a Dermatológiai Világkongresszuson Sydney-ben (Ausztrália).
Ott tudtam megtudja, mit tartalmaz a pseudocatalase kenőcs, és tanuljon meg sokat amerikai kollégáinktól. Ők is dolgoztak antioxidánsokkal, többek között: A és D vitaminnal. A legfontosabb az L. A. kollégáival folytatott beszélgetés eredményeként számoltak be arról, hogy a repigmentáláshoz hatalmas mennyiségű oxigén szükséges. Amikor ezt meghallottam, azonnal világos volt számomra, hogy miért pigmentált ilyen jól a Holt-tengeren.
Ismeretes, hogy a Holt-tenger 418 m-rel a tengerszint alatt van. A légköri nyomás ennek megfelelően növekszik. Belégzéskor több oxigén szívódik fel, mint a tengerszint felett. Ezt a tényt különösen a keleti régió munkatársai ismerik. Még mindig emlékszem, hogy az asztmás betegeket a föld alá küldték Csehszlovákiában. A levegőt csövekkel erőltették le. A megnövekedett légköri nyomás megkönnyítette az érintettek számára a levegő lélegzését. Ez a természetben van a Holt-tengernél.
Visszatérésem után ennek megfelelően változtattam meg a terápiát. Megpróbáltam olyan terápiát végezni, mint a Holt-tengernél. A betegeket naponta kétszer besugározták. A besugárzás előtt oxigénkezelésre került sor Ardenne szerint. Nem szabad elfelejteni, hogy az oxigénes víz kezdettől fogva mindenki számára elérhető és elérhető.
Az eredmény: A kezelés 3. hetének 2./végén kezdődik az első repigmentáció, általában nem úgy, mint a Holt-tengernél, de legalábbis. Egy nappal a fekvőbeteg-kezelés vége előtt részletes megbeszélés zajlik, amelyben részletesen tárgyalják az utókezelést.
A depigmentáció csak belülről állítható le, lehetőleg a korai szakaszban, amikor az első depigmentáció megtörténik. A probléma, amellyel nap mint nap szembesülök, az az, hogy a gyermekeket először a gyermekorvos küldi a bőrgyógyászhoz, aki aztán egy bőrklinikára viszi őket. Ott a szülők megtudják, hogy semmit sem tehetnek ez ellen, és várniuk kell. A várakozás azt jelenti, hogy a depigmentáció folytatódik. Íme egy példa (1–3. Kép): Egy 2 éves fiú csak az arca területén depigmentált. Az első gyermekorvosi konzultáción, de az azt követőnél is azt mondták, hogy várjon, nem tehet semmit. Az eredmény: további depigmentáció a hónaljban és az alsó hasban.
Ennek nem kell így lennie, mivel általában az elején leállíthatja a depigmentációt.
Ha pigmentálni akar, UVB-311 nm-re vagy természetes napra van szüksége. Az ideális dolog az, ha saját sugárzási eszközzel rendelkezik. Ezután vényt adok ki az egészségbiztosító társaságnak és sürgősségi igazolást. A szülőket én tanítottam a készülék használatára, megmutatják a mellékhatásokat, és ennek megfelelően határozzák meg a sugárzási dózist. Ha valami nem világos, mindig telefonon elérhetem. Egy másik példa (4. és 5. kép): 8 éves fiatal, depigmentációval az arc területén. 4 hónapon belül 98% -os repigmentáció következett be az UV 109 terápiás pálcával végzett besugárzás miatt, Waldmann fésűvel. Az arc többi részét eltakarta.
Egy akkor 13 éves betegnél kiterjedt depigmentáció történt, különösen a bőr látható területein. A 2001-es fotót lásd a 6. ábrán. Ennek megfelelően besugároztuk Waldmann 100 L-311 nm otthoni sugárzási eszközzel. 4 évvel később csak minimálisan depigmentált gócokat találtak, így a további besugárzás mellőzhető volt. 7. kép - 2003, 8. kép - 2005, 9. kép - 2006.
Összefoglalva elmondható, hogy minél előbb utalják a gyermekeket a betegségre szakosodott szakemberhez, annál jobb. A depigmentáció leállítása nem a probléma. Az érintettek abszolút többségében nincs további depigmentáció, így a sugárterápia mellőzhető. Ez a célom, amelyet folyamatosan követek nemcsak az ambergi gyakorlatomban vagy a Schloss Friedensburg Leutenberg szakkórházban, hanem a regionális Vitiligo egyesületeknél is, ahol előadásokat tartok - természetesen térítésmentesen.
Végül: A vitiligo olyan betegség, amelyet 1996 óta súlyos fogyatékosságként ismernek el. Sajnos ezt sok kolléga nem tudja, de az orvosok sem. 20% -os fogyatékosságot kaphat a bőrön. Ha továbbra is vannak rendkívüli pszichoreaktív rendellenességek, ezeket is figyelembe vesszük. Sok felnőtt, de gyermek is 40% -os súlyos fogyatékosságot kapott.
Ez tanúsítványt ad, amelyet nemcsak az egészségbiztosító társaságoknak és az orvosi szolgálatnak, hanem a bőrgyógyásznak is megmutathat, ha kozmetikai problémáról van szó.
Szerző kapcsolattartó:
Dr. med. Raphael Simshoni
főorvos
Salzstadelplatz 1
92224 Amberg