A gyermekek köhögése okai és kezelése

A köhögés egy olyan reflex cselekedet, amely segít megtisztítani a légutakat a váladéktól, megvédi a légutakat az idegen test felszívódásától, és tünete lehet egy nyilvánvaló betegségnek. A köhögés az egyik leggyakoribb ok arra, hogy a szülők gyermekeiket orvoshoz hozzák.

Melyek a gyermekek köhögésének okai

A köhögés okai eltérnek, ha a tünetek akutak (kevesebb, mint 4 hétig tartanak) vagy krónikusak.

Akut köhögés esetén a leggyakoribb ok légúti vírus (megfázás vagy influenza), amikor a köhögés lázzal, orrfolyással, torokvörösséggel, az orrnyálkahártya gyulladásával és torokfájással járhat, nyaki nyirokcsomó nyirokcsomó (a torok oldalán található nyirokcsomók megnagyobbodása). A kisgyermekek átlagosan évente 6-10 alkalommal fognak, és idővel ezek az epizódok egyre ritkábbak.

A megfázás vagy az influenza komplikációhoz vezethet kisgyermekeknél bronchiolitis, sziszegő köhögés jellemzi. A bronchiolitis a légzőszervek kis légutainak - a hörgőknek a fertőzése, amelyek gyulladnak és nyálkával vannak feltöltve, megakadályozva a légzést. A bronchiolitis leggyakoribb oka az RSV nevű vírusfertőzés, amely télen és tavasszal gyakoribb. A gyermekeket sürgősen kórházba kell szállítani.

Is, krupp (laryngotracheobronchitis) erős és heves köhögést okozhat, éjszaka súlyosbodva (pertussis). A pertussis baktérium gyulladást és néha légúti elzáródást okoz oltatlan (DTP) gyermekeknél, de esetleg immunizált, 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél is, akiknél az immunitás még nem alakult ki. A köhögés heves, hányásig, a légzés leállítása, az oxigénhiány miatt az ajkak véraláfutása. Orvosi vészhelyzetről van szó, a gyermeket kórházba kell szállítani.

Idegentest törekvése. Magas idegentest-aspirációval kapcsolatos gyanús index szükséges, ha a gyermekek 6 hónapos és 6 év közöttiek. A köhögés hirtelen megjelenése fulladással vagy anélkül, láz nélkül mellkasröntgenre és néha bronchoszkópiára van szükség.

gégefedő hirtelen fellépő, magas láz, ingerlékenység, markáns szorongás, stridor, légzési nehézség, túlzott nyálképzés nyilvánul meg. A diagnózist közvetlen laryngoscopy vizsgálattal adják ki.

Krónikus köhögés esetén a leggyakoribb okok a következők:

Asztma. Ez a leggyakoribb oka a krónikus köhögésnek kisgyermekeknél és serdülőknél, időszakos köhögéses epizódok jellemzik testmozgás, allergénnel való érintkezés, időjárási változások, megfázás vagy influenza alatt. A köhögés fokozódik este és éjszaka. Az emberek általában családi kórtörténetében asztma, valamint ekcéma vagy allergiás nátha szerepel. Antisztmatikus gyógyszerek és tüdőfunkciós vizsgálatok szükségesek.

Tüdőgyulladás (vírusos, bakteriális, atipikus)

Vírusos tüdőgyulladás: légúti vírus tünetei vannak - láz, zihálás, rángatózó vagy paroxizmális köhögés, lehetséges izomfájdalom vagy mellkasi fájdalom, a légzésszám lehetséges növekedése.
Bakteriális tüdőgyulladás: láz, beteg megjelenés, mellkasi fájdalom, légzési nehézség, lehetséges gyomorfájdalom vagy akár hányás jellemzi. A diagnózis megerősítéséhez tüdőröntgenfelvétel ajánlott.
Atípusos tüdőgyulladás (mycoplazmával, Chlamydia): a betegség progresszív kialakulása jellemzi fejfájással, rossz közérzettel, izomfájdalommal, fülfájással, náthával és torokfájással, esetleges zihálással és zihálással, köhögéssel kitartó éles. Tüdőradiográfia és PCR (C-reaktív fehérje) teszt ajánlott.

arcüreggyulladás: köhögés az alvás kezdetén vagy reggel, az orrváladék kiürülésével, torlódással; fájdalom az orr mindkét oldalán; fájdalom a homlokban, a felső állkapocs területén, fogfájás vagy fájdalom a szem között; fejfájás és torokfájás. Vizsgálatként számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata szükséges.

Cisztás fibrózis: A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek történetében előfordul meconium ileus (fekete széklet), visszatérő tüdőgyulladás, zihálás, növekedési és fejlődési rendellenességek, bűzös széklet és a körömágy cianózisa. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ismételt tüdőgyulladás, stagnálás vagy elakadt növekedés vagy rossz szagú széklet fordul elő, mellkas röntgen- és verejtékvizsgálatot kell végezni a cisztás fibrózis szempontjából. A verejték-klorid tesztet alkalmazzák, amely megerősíti a diagnózist. A molekuláris diagnózis a laboratóriumban végezhető közvetlen mutációelemzéssel.

Gastroesophagealis reflux: A csecsemők és kisgyermekek etetés után hánynak, ingerlékenységet, merevséget és a hát ívelését mutatják (Sandifer-szindróma), stagnáló növekedést, visszatérő zihálást és tüdőgyulladással járó szövődményeket mutatnak. Az idősebb gyermekek és serdülők mellkasi fájdalma vagy gyomorégése van étkezés után és lefekvés előtt, éjszaka köhög, zihál. A cigarettafüst, parfüm vagy szennyező anyagok expozíciója súlyosbíthatja a köhögést ezeknél a gyermekeknél.

Hogyan kezeljük a köhögést gyermekeknél

A köhögés kezelése az alapállapot kezelésében áll. Például antibiotikumokat kell adni bakteriális tüdőgyulladás esetén; asztma esetén hörgőtágítókat és gyulladáscsökkentőket kell alkalmazni. A vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknek támogató kezelést kell kapniuk, beleértve az oxigént és/vagy hörgőtágító gyógyszert, ha szükséges.

Sok orvos javasolhatja köhögéscsillapítók és mukolitikus szerek alkalmazását, de ezeket a szülők nem adhatják be a fül után. Gyógynövényes köhögés elleni szirupok, például mályva és kamilla, ajánlhatók a gyógyszertárban. A köhögés fontos mechanizmus a légúti váladék kompenzálására, és segíthet a légúti fertőzésekből való felépülésben. A gyermekeknél a nem specifikus köhögéscsillapítók alkalmazása tilos.

Gyermekeknél fellépő gyomor-nyelőcső refluxja esetén az első intézkedés a helyzet javítása emelt fővel, bizonyos ételek és a lefekvés előtti következetes étkezés elkerülése. A gyógyszeres kezelést kóros refluxban vagy akkor mutatják be, amikor a konzervatív kezelés (poszturalis és diétás terápia) nem adott eredményt.

A kezelést a szövődmények jelenléte szerint differenciálják, és prokinetikákból (pl. Metoklopramid), antacidokból, például H2 receptor antagonistákból és protonpumpa inhibitorokból és antiszekretorokból áll.

A H2 receptor antagonisták csökkentik a savszekréciót, gátolják az RH2-t a gyomor parietális sejtjeiben. Csecsemőknél és gyermekeknél végzett vizsgálatok megmutatják alkalmazásuk hatékonyságát a gyakorlatban.

Az RH2 antagonisták (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin) közül a gyermekgyógyászatban a legelterjedtebb a ranitidin és a nizatidin.

A protonpumpa gátlói benzimidazolok: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, ezomeprazol, rabeprazol.

Az antacidok olyan gyógyszerek, amelyek nagyon enyhe esetekben alkalmazhatók, ahol a reflux epizódok ritkák, és ha nincs nyelőcsőgyulladás. Alginátokat alkalmaznak, majd az alumínium-hidroxid - magnézium-hidroxid kombinációját, amely hatékonyan semlegesíti a kevert visszafolyást. A főétkezések után és lefekvés után másfél órával - 2 órával adják be.