A gyermekgyógyászatban lépésről lépésre egy csomó a bőr alatt

S. Pesenti

lépésre

Diagnosztikai fa - megjegyzések

(1) Infantilis rostos hamartoma. Az infantilis rostos hamartoma ritka jóindulatú daganat, amely az esetek 90% -ában fordul elő 1 éves kor előtt. Az axilláris érintettség a legklasszikusabb, bár más helyek is léteznek (törzs, kar, inguinalis régió, comb és mellkasfal). Egyetlen, fájdalommentes szubkután csomóként jelenik meg, gyors kezdeti növekedéssel és 5 cm-nél kisebb méretben. A diagnózist biopsziás kivágással erősítik meg, tiszteletben tartva az 1 cm-es biztonsági margót.

(2) Csecsemő rosszindulatú daganatai:

neuroblastoma: ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat gyermekeknél. Kisgyermekek szubkután metasztázisai fedezik fel kb. 3 esetben. Ezek az áttétek szilárd és fájdalommentes csomókként, mellbimbóként és a mély síkokhoz viszonyítva mozognak. Gyakran lilás színt kapnak, amelyet érszűkület glóriája vesz körül. A rosszindulatú daganatot a fejlődés gyorsasága és az elváltozások többszörös jellege miatt említik.

rhabdomyosarcoma: bár veleszületett formák ritkák (2–3%), a gyermekeknél ez a leggyakoribb szarkóma. A bőr/szubkután helyek az esetek 5-12% -ában fordulnak elő. Nem specifikus megjelenésűek, gyorsan növekvő szubkután csomókként jelennek meg.

Mindkét esetben sürgősségi biopsziára van szükség egy speciális központban a diagnózis megerősítéséhez és a megfelelő terápia felállításához.

(3) Fibromatosis colli. A fibromatosis colli egy kemény, nem gyulladásos duzzanat, amelyet a 2 sternocleidomastoid izom egyikének rovására fejlesztettek ki (kivételes kétoldalú forma). Az etiológia bizonytalan, a leggyakoribb elmélet a perinatális izom trauma. Klinikailag a fibromatosis colli veleszületett torticollishoz kapcsolódik (a sternocleidomastoid izom visszahúzódása miatt). A diagnózis elsősorban klinikai jellegű, és az eredmény általában spontán kedvező néhány héten vagy hónapon belül. A veleszületett torticollisnak a csípő elmozdulásának és a lábak rossz helyzetének felkutatásához kell vezetnie, amelyek gyakran társulnak (aszimmetrikus poszturális szindróma).