A gyomor-bélrendszeri betegségek étrendje énekelte a KIM IV-AKH-Wien - PDF ingyenes letöltés

Diéta gyomor-bélrendszeri betegségek esetén H. Vogelsang KIM IV-AKH-Bécs

Emésztőrendszeri betegségek és élelmiszer-intolerancia Enzimhibák: laktóz, fruktóz intolerancia Celiacia

Diéta- és GI-betegségek Diéta = terápia Laktóz- és fruktóz-felszívódási zavar Celiacia-étrend: fontos támaszként Élelmiszer-allergiák Irritál bél szindróma Rövid bél szindróma Kevés fontosságú/hatékonyságú étrend IBD (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) Reflux hasnyálmirigy-betegségek

Nem mérgező ételintolerancia Enzim/transzporter hiányok Laktóz intolerancia Fruktóz intolerancia Histamin intolerancia

Örökletes laktázhiány Szerzett laktázhiány (leggyakoribb ok) Másodlagos laktóz malabszorpció Vékonybél betegségek: Celiacia, lambliasis, akut gastroenteritis, Crohn jejunum betegség Baktériumok túlnövekedése Gyors átjutás: gyomor, vékonybél reszekciók, rövid bél szindróma, irritábilis bél szindróma

A laktázhiány gyakorisága

Bizonyos emberi etnikai csoportok Normális emlős Születési idő Felnőtt Kretchmer N: Étel: Szelektív szer az evolúcióban

Felfúvódás Meteorizmus Hullámzó bélhangok Hasmenés Hasi görcsök Hányinger, hányás a laktóz bevétele után Barlang: Nincs fogyás, nincs felszívódási zavar, nincs vér a székletben

Laktóz H2 teszt: Légzési teszt Laktóz (vér) teszt: Vérvizsgálat LCT genetikai teszt (laktáz meghatározása a nyombél biopsziájában) Högenauer, EJGH 2004

ppm 140 120 100 80 60 40 20 Laktózfesték-abszorber Laktózabszorber 0 0 15 30 60 120 180 Idő percben

A vércukorszint mérése: laktóz bevétele előtt és 15 időközönként 90-ig, laktóz bevétele után 50 g orális laktóz Normál: a glükóz növekedése> 20 mg% (vagy az alapérték> 25% -a) A laktóz teszt abszorpciós teszt!

Veleszületett: autoszomális recesszív 2 cm 5 LCT-től (Arola, Scand J Gastroenterol1994) Felnőttek: LCT promóter régió 2q21 autoszomális recesszív laktóz nonpersistence LCT1 (C/T 13910 és G/A 22018) (Enattah, Nat Gen 2002) Laktáz perzisztencia: autoszomális uralkodó

Szigorú étrend-kísérlet 4 héten keresztül Ezután: egyéni, alacsony laktózszintű étrend a tünetek és a tolerancia szerint. Laktáz pótlás, ha szükséges (ünnepségek stb.)

Alacsony laktóztartalmú étrend Friss tejtermékek (tej, joghurt, túró, tejföl stb.) Csökkentése nyersen és sütve is Fagylalt, tejcsokoládé Nem probléma: kemény sajt, vaj, margarin tabletta (laktóz töltőanyagként)

Laktóz malabszorpcióval Nincsenek tünetek 10-15 g laktózzal (1 csésze tej), különösen más ételekkel kombinálva

Laktóz-intolerancia Laktóz-intolerancia esetén: Megnövekedett az oszteoporózis kockázata Ok: Csökkent kalciumbevitel szigorú diétával Intézkedés: Nincs szigorú diéta - legalábbis kemény sajt . Vagy: kalciumpótlás!

Gyakoriság: 10 50% Tünetek: puffadás, hasi fájdalom, hasmenés Diagnózis: Fruktóz H2 teszt (25 g) Barlang: örökletes fruktóz intolerancia H. Vogelsang 2008

Fontos: relatív fruktóz> glükóz tartalmú alma (gyümölcslé): 2500 5700mg/100g (2000mg/100g glükóz) körte: 1800 6700mg/100g méz: 28800 mg/100g tea: 700mg/100g diéta tanácsok H.Vogelsang 2008

A GI tüneteinek javulása (% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 IBS neg IBS pos IBS neg IBS pos Fritz E, Hammer J, Vogelsang H, UEGW 2002 Vö. Corlew-Roath M, South Med J 2009

Hisztamin intolerancia Ételbevitel: hisztamin által kiváltott jelenségek fejfájás hőérzet, arcon kipiruló GI panaszok (beleértve a hasmenést) fáradtság hipotenzió szívritmuszavar asztmás rohamok Ok: a diamin-oxidáz csökkenése a vékonybélben

Hisztamin-intolerancia kiváltója Hisztamint tartalmazó ételek: vörösbor, pezsgő, búzasör Sajt: Emmentaler, hegyi sajt, parmezán Nyers kolbász: szalámi, sonka Vörösborecet Biogén aminok: romlott ételek Histamin felszabadítók: csokoládé Citrusfélék Diófélék

A coeliakia duodenum/vékonybél meghatározása: villus atrófia kripta hyperplasia (+ intraepithelialis Ly) remisszióval gluténmentes étrend alatt (kontroll biopszia csak elsődlegesen tünetmentes celiakia esetén) (glutén expozíció nem egyértelmű esetekben)

A lisztérzékenység szövődményei Csak gluténmentes étrend hiányában vagy hiányos hiányában! Abortuszok Autoimmun betegségek Törések (80% -os esemény a diagnózis előtt) Limfómák (kb.

Gluténmentes étrend TILOS TILOS hajdina köles búza árpa kukorica rizs zab rozs tönköly

A cöliákiában végzett vizsgálatok rutinszerűen 3, 6, 12 hónap után, majd 1 évente klinikai tünetekkel (tünetek, helyi leletek), étrenddel, hibákkal, problémákkal

Kontroll biopsziák csendes cöliákia esetén első kontroll vizsgálatok cöliákia esetén Laboratóriumi vizsgálatok: Vér: Antitestek (EMA, TTG, AGA) + egyéb korábban kóros paraméterek (vérkép, vas, májenzimek, vitaminok stb.) Ellenőrzése Permeabilitási teszt (SLM teszt)

Diétás magatartás celiakia esetén Szigorú étrend kb. 73% Alkalmi hibák (2-3/hó) 15% Gyakori hibák/diéta nélkül 12% Nemtől (nők> férfiak), iskolai végzettségtől, kortól (fiatalabb> idősebb), kontrolloktól, kompetenciától függően Témavezető, diétás tanácsadás

Gliadin-tartalom és bél toxicitás 10 CD-s betegenként: 100, 500, 1000 mg gliadin/d orálisan 4 hétig Klinikai relapszus: 0, 33%, 50% Path. Laboratóriumi értékek/szövettan: 0, 33%, 87% IEL (intraepithelialis limfociták) akár 100% -kal is növekednek 100 mg/nap dózisban Catassi, 1993

A cöliákia lefolyása 90% -ban szigorú gluténmentes étrend mellett rövid távú tünetmentes még olig-tünetmentes kúrák mellett is, hamarosan javulnak (nem specifikus tünetek) az idősebb betegek, ha a leletek és a tünetek részben javulnak. a diétás étrend-rezisztencia rossz betartása miatt = refrakter sprue (lisztérzékenység): 3/nap ill