A gyomorsebészet mint egyetlen esély f; r kövér gyerekek - Berliner Morgenpost
Az utódok túl keveset mozognak és túl sokat esznek. 150 kilogrammos súly 15 évesen már nem ritka. Ha a fogyás folyamata kudarcot vall, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak.
Fénykép: Berliner Morgenpost infographic
15 év feletti serdülők, akiknek a súlya 150 kilogramm: Ez legjobb esetben is olyan érdekességként képzelhető el, amely a hírekbe kerül. De valójában léteznek. És vannak még. "Németországban 1,1 millió gyermek és serdülő már túlsúlyos, 800 ezer nagyon túlsúlyos" - mondja Philipp O. Szavay professzor, a lucerni kantoni kórház gyermeksebészeti főorvosa és a Német Gyermeksebészeti Társaság igazgatósága. Néhány ezer 150 kilós tinédzser lehet Németországban - mondja az orvos, akinek szakosodott társasága jelenleg a berlini Gyermeksebészeti Világkongresszust szervezi.
A kevesebb font fontjának ma mindenki számára világosnak kell lennie: az étrend állandó megváltoztatása és több testmozgás, pszichológiai támogatás és az étellel kapcsolatos oktatás. Lényegében így néz ki a túlsúlyos emberek terápiája. De a tapasztalat kijózanító: "Többek között egy svéd tanulmányból, amely 14-16 éves serdülőkkel készült, tudjuk, hogy az étrend megváltoztatása szinte sikertelen" - mondja Szavay.
Eszerint a kórosan túlsúlyosaknak csak kis, egyjegyű százalékának sikerül hosszú távon jelentősen csökkentenie súlyát. Ha nem történik semmi, akkor a 15 éves, 150 kilogrammosok 20 éves korukban 200 kilogrammot fognak mondani - mondja Szavay.
A szívbetegség a túlsúly biztos következménye
Az automatizmus könnyen megsemmisíti az étrend megváltoztatásának sikerét - mondja Thomas H. Inge, a cincinnati (ohiói) gyermekkórház gyermeksebésze és az ottani egyetem professzora. "A test alkalmazkodik az ételfelesleghez, normának veszi és megpróbálja újra és újra elérni ezt a felesleget." Az étvágy, az étkezés és a jóllakottság fiziológiai-neurológiai rendszere új állapotba kerül, ami megnehezíti az érintett személyt hogy megfékezze.
Következetes betegségek vannak beprogramozva - ami már mérsékelt túlsúlyra vonatkozik, még inkább 150 kg-os emberekre vonatkozik: ízületi károsodások, testtartási rendellenességek, cukorbetegség, légzési leállás következtében fellépő alvászavarok (alvási apnoe), magas vérnyomás és más kardiovaszkuláris betegségek, kiskorú lehetőségével Várható élettartam. "Ezeknek az embereknek műtéti kezelésre lehet szükségük a másodlagos károsodások elkerülése érdekében" - mondja a gyermekorvos.
Ez már felnőtteknél is bebizonyosodott: ha semmi „szelídebb” nem segít, akkor a gyomor műtéti úton csökken. Az elhízási műtétet ("bariatrikus műtét") 2005 és 2012 között Németországban már körülbelül 22 000 alkalommal alkalmazták - és ez a tendencia növekszik. A DAK egészségbiztosító társaságnál 2008 óta 60 százalékkal nőttek a beavatkozások a kötvénytulajdonosok körében. A hatalmas elhízás problémája gyorsan egyre fontosabbá válik, mondja Inge, és a másodlagos betegségek miatt nagy gazdasági jelentőséggel bír.
Kevesebb gyomor esetén az ételt nem használják fel teljesen
Az orvosok elsősorban három típusú elhízási műtétet alkalmaznak: Vagy szalagot helyeznek a gyomor felső része köré, ami csökkenti a szerv térfogatát, és lehetővé teszi a jóllakottság korábbi visszatérését. Vagy hosszában levágják a gyomor nagy részét, így az étel kevésbé hasznosul (hüvelyes gyomor). Vagy telepítenek egy „elterelést”, amely többé-kevésbé közvetlenül a vékonybélbe vezeti az ételt a nyelőcsőből, vagyis egy gyomor bypass.
Egy norvég tanulmány szerint az elhízás számos tünete, például hátfájás, ízületi fájdalom vagy erős izzadás megszűnik. Sok beteg nemcsak fizikailag, hanem mentálisan és érzelmileg is jobban érezte magát.
Németországban több száz-ezer fiatalt már ilyen vagy olyan módon kezeltek szikével. Ez nem pontosan ismert, és a gyermekorvosok és a gyermekorvosok szakosodott társaságai még nem foglaltak el alapvető álláspontot abban, hogy mely esetekben és vajon kell-e gyermekeket és serdülőket sebészileg kezelni az elhízás ellen. De ezt a lehető leghamarabb tisztázni kell - mondja Szavay.
A műtét nem tesz csodát, csak csökkenti a túlsúlyt
Az Egyesült Államokban több probléma van az elhízással - és több az elhízási műtét. Thomas Inge becslések szerint az ott fiatalokkal végzett műveletek száma körülbelül 10 000. Ezek közül a gyermeksebész 230-at végzett maga.
Az elhízási műtét sem tehet csodát, mondja. „A sebész nem tudja teljesen megfordítani a trendet. Ha egy serdülő súlya háromszor annyi, mint az normális lenne, akkor a műtét nem hozza vissza a normális testsúlyába. ”Tanulmányok azt mutatják, hogy a műtéttel kezelt serdülő súlya átlagosan 35 százalékot veszített egy év után, hosszabb távon (öt év után). 25-30 százalék. Ennek ellenére a szike módja hatékony. "Bizonyos körülmények között korábban kell kezdenie, és nem csak 40 vagy 45 testtömegindexsel." A 18,5-25 testtömeg-index normális súlynak számít.
De a sebészeti súlykorrekcióval szemben orvosi és etikai kifogások vannak. Egyrészt komoly eljárásról van szó. Mint minden hasi műtét, ez magában hordozza a szövődmények és akár a halál kockázatát is. Összességében a beavatkozások 15-20 százalékában van probléma, az esetek hét százalékában súlyos.
A műtét után fennáll az elakadt növekedés és a vérszegénység kockázata
Az orvosok ismerik a hosszú távú mellékhatásokat is: Mivel az ételt már nem használják olyan jól, mint a gyomor lecsökkentése előtt, fennáll annak a veszélye, hogy hiánytünetek jelentkeznek, mint például vér- és vérszegénységgel járó vas- és kalciumhiány, növekedési rendellenességekkel, különösen a fiatalok körében. A gyomorcsökkentés után a betegnek vitaminokat, ásványi anyagokat és fehérjéket kell szednie egy életen át, azaz étrend-kiegészítőket. Ezenkívül alig van hosszú távú tapasztalat, különösen a fiatalokról. A korábban ismeretlen negatív hatások különösen erős hatással lehetnek rájuk.
Ezért kézenfekvő a gyomorszalag felhelyezése, mert a sebész újra eltávolíthatja a szalagot. De kevésbé hatékony, mint a többi módszer. Ezenkívül továbbra is fennáll a műtét kockázata, és a következő idő alatt a szalag megcsúszhat vagy belevághat a gyomorba.
Az elkövetkező években a német szakosodott társaságok valószínűleg iránymutatásokat fognak kidolgozni, amelyek tisztázzák, mely esetekben a gyomorműtétek előnyei olyan nagyok, hogy vállalni lehet a kockázatokat. Ha az érintettek, szüleik és az orvosok ma döntenek, akkor egy speciális központot kell választaniuk az eljáráshoz - mondja Szavay Philipp, ahol a gyermekgyógyászattól a pszichológiáig minden orvosi szakterület kombinálódik.
Túl sok étel áll rendelkezésre mindenhol
Ilyen gyermeksebészeti központok vannak többek között Berlinben, Essenben, Lipcsében és Ulmban. A kezelő orvosoknak egy dologra fel kell készülniük, amint azt Jörg Fuchs professzor, a Tübingeni Egyetemi Kórház mondja: "Ez nem szokványos terápia, ezt az egészségbiztosítónál kell nagy költséggel alkalmazni." Az alkalmazás ma napokig foglalkoztatja az orvost.
Mindig ésszerűbb lenne, ha nem hagynánk, hogy a tizenévesek eleve túlsúlyossá váljanak. De a trend más irányba mutat. A legritkább esetben a kedvezőtlen gének okolhatók - mondja Inge amerikai orvos.
Helytelen életmód a családban, kevés táplálkozási ismerettel és túl kevés testmozgással, valamint minden sarkon rendelkezésre álló ételekkel és italokkal - és egészségtelen nagy adagokban, valamint felesleges cukor- és zsírtartalommal. "Ma három-négy euróért megvásárolhatja az étkezések közötti snacket, amely fedezi az egész nap kalóriaigényét."