A hamis ellenség, az élelmiszer-koleszterin eltűnése
Mindenki hallott már koleszterinről és szív- és érrendszeri betegségekről. Félreértés azonban fennáll a koleszterintartalmú élelmiszerek feltételezett kockázata és az azt tartalmazó vérrészecskéknek tulajdonított kockázat között.
Guy-André Pelouze
Guy-André Pelouze sebész Perpignanban.
Szenvedélyes specialitásának az elmúlt fél évszázad rendkívüli fejlődése miatt, nagyon figyelmes maradt a gyakorlat körülményeire és az ellátás minőségét feltételező rendszer kialakítására.
A koleszterinbevitel korlátozását célzó ajánlások és különösen a híres 300 mg/nap maximális küszöb eltávolításának tervével az Egyesült Államok táplálkozási ajánlásait meghatározó bizottság valószínűleg felszámolta azt, amelyet sokan még mindig ellenségnek tartanak: (http://www.health.gov/dietaryguidelines/2015-BINDER/meeting7/docs/DGAC-Meeting-7-SC-1.pdf). Nagyon valószínű, hogy az évtizedek során a koleszterin elleni küzdelem súlya egyik napról a másikra nem múlik el. Nagyon valószínű, hogy sok kortársunkban még sokáig megmarad a bűntudat a vaj vagy a reggeli főtt tojás fogyasztásakor. Mégis el kell kezdenünk.
Túl sok zavart az úgynevezett koleszterin
Általánosságban elmondható, hogy a koleszterin szó túl sok zavart okoz a mindennapi nyelvben. E történet kezdete egy bizonyítás nélküli állítással kezdődik, amely szerint a tojássárgájától az atheromatous plakkig egyértelmű és oksági összefüggés van. Kiderült, hogy nem az.
Élelmiszer bolus koleszterin
Ez a koleszterin az élelmiszerben természetesen jelenlévő koleszterinmennyiség, amely az étkezés összetételétől függően naponta néhány milligrammtól csaknem egy grammig változik. Ez a koleszterin emésztődik az ételbolusban, vagy zsírsavhoz kötődik (koleszterin-észterről beszélünk), vagy önmagában. Minden az emésztőrendszerben és az epe rendszerben történik. A gyakorlatban, amikor egy tojást eszem (nagy, L, 63-73 g), akkor körülbelül 230 mg koleszterint eszem.
Lipid részecskék a vérben
Így a máj összeállítja ezeket a különböző részecskéket, amelyek profilja (mérete, sűrűsége) meghatározza a kardiovaszkuláris kockázat egy részét.
A koleszterinmolekulát itt csak az említett részecskék számlálására használják. De a máj szintetizálja a koleszterint, hogy kielégítse igényeinket. A koleszterin endogén szintézise a májban függ az energiaháztartástól (felszívott kalóriák - elfogyasztott kalóriák), valamint a cukor és zsír formájában fogyasztott energia arányától. Tehát a vérben nincs jó vagy rossz koleszterin, hanem elegyedő részecskék, amelyek mind tartalmazzák. Ezen részecskék jellemzői, sorsa, keringése és anyagcseréje teljesen eltér a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából, ezért fontos számszerűsíteni őket.
A gyakorlatban a koleszterin szót követnie kell annak a részecskének a nevével, amely a mérés tárgyát képezte: "a koleszterinszintem 1,80 g/l" nincs értelme, az LDL-koleszterinszintem azonban 1, 80 g/l tökéletesen érthető: magas az LDL részecskéim száma.
Hozzá kell tenni, hogy a laboratóriumi eredmények jelenlegi bemutatása ebből a szempontból javítható. Ha a vérben mérjük a magnéziumot, akkor az plazma magnézium vagy vörösvértest, az eredményeket megadva említjük meg, melyik magnéziumot mértük. Hasznos lenne a beteg számára, ha a koleszterin eredményeket ugyanúgy jelentenék:
LDL-részecskék a vérben, koleszterintartalom: 2,80g/l.
Nincs tudományos ok a koleszterintartalmú ételek fogyasztásának korlátozására
A koleszterin mindenütt jelen van és létfontosságú molekula az állatvilágban.
Akár a membránok szerkezete, akár a szteroidok szintézisének lehetővé tétele, beleértve a D-vitamint és a szervezetünk számára létfontosságú több hormont, az állatok koleszterint használnak és szintetizálnak. Az étrendi koleszterin a természetes élelmiszerekben és az általunk fogyasztott termékekben található koleszterin. Ezek állati eredetű élelmiszerek (szárazföldi és tengeri állatok húsa, tojás és tejtermékek), mivel a növények szintetizálnak szterineket, de nem koleszterint. Az állatoknál a koleszterin jelen van a zsírban, de az izom- vagy szervhúsban is, mint a sejtmembrán alkotóeleme, az emlőstej tartalmazza. Az 1. táblázat meghatározza a szövetek és más élelmiszerek koleszterintartalmát.
Különböző ételek koleszterintartalma (http://ndb.nal.usda.gov/ndb/search)
Ez a megalapozott betegség okozza a koleszterin fogyasztását ?