A has vizsgálata, és ha újradolgozzuk tartományainkat Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az akut hasi fájdalom az elsődleges orvosi ellátás (PRM) okainak körülbelül 1-2% -át teszi ki, amelyeknek csupán 10% -a életveszélyes sürgősségi eset. 1 A hasi fájdalmat általában anatómiai kvadránsok szerint osztályozzák, amelyekbe vetülnek (1.ábra). Elvileg a hasi szervekben a fájdalom olyan logika szerint sugárzik, amely e szervek embriológiai eredetétől függ. Tehát az elsődleges elülső bél, amely a szájtól a proximális duodenumig terjedő szerveket alkotja, felső hasi fájdalmat okoz, míg az elsődleges középbél, amely a szerveket a duodenumból a keresztirányú vastagbélbe formálja, periumbilicalis fájdalmat okoz. Ezzel szemben a hátsó primitív bél, amely a vastagbelet, a végbelet, a nemi szerveket és a húgyutakat képezi, alsó hasi fájdalmat okoz. A hasnyálmirigy-gyulladás retroperitoneális jellegéből adódóan a hátsó részre sugárzik, míg az epehólyag károsodása a jobb váll és a subcapularis régióban.
A hasi fájdalom osztályozása anatómiai kvadránsuk szerint
Hasi klinikai vizsgálat - vörös zászlók
Mint minden diagnosztikai folyamatban, az MPR feladata az életveszélyes vészhelyzetekkel kapcsolatos klinikai helyzetek kizárása (Asztal 1). A sokk állapotának tüneteit és jeleit kell keresni: megzavart életfontosságú tünetekkel járó hasi fájdalom, 2 ortosztatikus hipotenzió, amely tüneti vagy kimutatható néhány vérnyomásérték állva történő mérésével, amelyek jelző patológiák lehetnek, mint pl. méhen kívüli terhességként vagy hasi aneurysma megrepedéseként. Meg kell vizsgálnia a lokalizált vagy generalizált peritonitis jeleit is: a védekezés, a relaxáció jeleit vagy az emésztési hangok hiányát, amelyek súlyos patológiát, például emésztési perforációt jelezhetnek. A mesenterialis infarctus egy ismert nehéz diagnózis, amelyet nagyon súlyos hasi fájdalmak esetén kell figyelembe venni, normál klinikai vizsgálattal olyan betegeknél, akiknek ismert thrombogén aritmiája, kardiovaszkuláris rizikótényezője (FRCV) vagy kórtörténetében iszkémiás roham szerepel.
Helymeghatározás és kényelem
A klinikai vizsgálat érzékenységét javítja a hasi izmok jó ellazulása, amelyet a páciens optimális pozícionálásával érünk el: a fej és a törzs enyhe emelkedése, a test melletti karok, a lábak behajlása. 3 A beteget úgy kell levetkőzni, hogy az egész has látható legyen. A teljes vizsgálat során fontos fenntartani a szemkontaktust a pácienssel annak érdekében, hogy érzékeltessük az arckifejezést, amely információt nyújt a kényelméről. Hasonlóképpen fontos, hogy empátiával, nyugalommal és szelídséggel közelítsen a pácienshez, és melegítse a kezét, mielőtt megérezné a hasat.