A hasi nekrotizáló fasciitis másodlagos a vásárolt fogyókúrás termékek öninjekciózásakor

A nekrotizáló fasciitis (FN) a bőr és a lágy szövetek életveszélyes fertőzései. Ritka eseteket írtak le sebészeti beavatkozások vagy esztétikai célú injekciók után.

vásárolt

Megfigyelés

Egy 40 éves beteg és férje az interneten vásárolt fogyáshoz szükséges növekedési hormon (GH) terméket (HGH frag 176-191 5 mg) a hasba injektálták. A porított terméket a pár fiziológiás szérumban komponálta újra. Tizenöt nappal az injekciók megkezdése után dermalis hypodermitis jelent meg a hasban. A CT-vizsgálat mély behatolást mutatott a jobb iliacus fossa celluló-zsírszövetébe. Az antibiotikum-terápiát ceftriaxonnal + metronidazollal kezdték, majd linezolid + piperacillin/tazobaktám + vankomicin követte a bőr romlása esetén. A kép a szeptikus sokk felé haladt az FN-en nekrózis, hipoesztézia, buborékok és hiperalgéziás területekkel. A beteget sürgősségi műtétre utalták, a necroticus szövet nagy mértékű eltávolításával a rectus izomba. Az antibiotikum-terápiát piperacillinnel/tazobaktammal (7 nap) és linezoliddal (5 nap) folytattuk. A VAC-t a bőr átültetése előtt helyeztük el, kedvező eredménnyel. A férj csak a gyulladásos csomókat mutatta be a szúrás helyén, amelyek az injekciók leállításakor megszűntek.

Eredmények

Az összes fertőző minta (antibiotikus terápia alatt a 8. napon) negatív volt: vérkultúrák, szubkután szúrások és műtéti minták. A bőrtamponok, GH ampullák és fiziológiás sóoldat metagenomikus elemzése (MetaMIC on NextSeq-Illumina) nem talált mikrobiális genetikai anyagot. A patológiai vizsgálat megerősítette a diagnózist. Az injektált termék folyadékkromatográfiás analízise és tömegspektrometriás vizsgálata azt mutatta, hogy az emberi GH peptid-fragmense mentes a farmakológiai aktivitástól, mivel nem ciklikus.