A hasnyálmirigy fejének lokálisan előrehaladott obstruktív adenokarcinóma Az epeürítés jelentősége
összefoglaló
Bevezetés
A hasnyálmirigyrák előfordulása az utóbbi években növekszik. Ez a rák azonban megdöbbentő prognózist tart fenn, az 5 éves túlélés körülbelül 1-3%, az átlagos túlélés pedig 4-8 hónap. Leggyakrabban (az esetek 80% -a) a diagnózis idején nem választható fel, határ vagy metasztatikus. A hasnyálmirigyrák reszekcióképességének kritériumait a Asztal 1. A lokálisan előrehaladott formák kezelése alapvetően kemoterápián alapul. Gemcitabin-kezelés esetén a betegek átlagos túlélése 6 hónap, míg a folfirinox protokoll szerint 15-20 hónap. Ezzel a megfigyeléssel szembesülve a betegnek és háziorvosának kiemelt diagnosztikai és terápiás ellátást kínálunk.
A hasnyálmirigy adenokarcinóma reszekcióképességének kritériumai és javasolt kezelés
Ezenkívül a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedései az esetek közel 80% -ában felelősek az epeelzáródásért és ritkábban a nyombél behatolásáért. A sárgaság, amelynek összbilirubinszintje meghaladja az 51 µmol/L (3 mg/dl) értéket, és az alultápláltság veszélyezteti a kemoterápia toleranciáját és növeli a szövődmények kockázatát. Az epe- és emésztőrendszeri akadályok eltávolításának gyorsnak, hatékonynak kell lennie, és mentesnek kell lennie a túlzott morbiditástól ezeknél a betegeknél általában bizonytalan körülmények között. Az endoszkópos retrográd kolangiográfia (CRE) a választott technika. Azonban az esetek 3–16% -ában technikailag lehetetlen a nyombél- vagy papilláris invázió miatt (1.ábra). 18 hónapja kínáljuk ezeket a betegeket ultrahangvezérelt vízelvezetéssel, amely a CRE-vel összehasonlítható előnyöket kínál, és felülmúlja a radiológiai vagy műtéti vízelvezetés előnyeit. A duodenum inváziója esetén enterális protézist helyeznek el.
A duodenumot daganat támadja meg, a papilla nem érhető el
A hasnyálmirigyrák előfordulása
A hasnyálmirigy-adenokarcinoma jelenleg az összes emésztőrendszeri rák 20% -át, az exokrin hasnyálmirigyrákok 90% -át teszi ki. A legfrissebb adatok szerint 1 előfordulása növekszik. 30 év alatt Franciaországban az előfordulás férfiaknál 4,8-ról 9,6/100 000 egyedre, a nőknél 2,3-ról 6,8/100 000-re nőtt. A szerzők becslései szerint ez a tendencia a következő 15 évben is folytatódik, az éves százalékos változás a férfiaknál + 2,3%, a nőknél + 3,6%. 1 Az incidencia növekedésének oka ismeretlen, de úgy tűnik, hogy a várható élettartam növekedése és a népesség növekedése 30% -ért felelős; a fennmaradó 70% -ban vélhetően genetika, dohány, magas kalóriatartalmú étrend, elhízás és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jár. 1