(A hasnyálmirigy zárt traumája gyermekeknél).
R. Loungnarath, H. Blanchard, D. Saint-Vil * * Levelezés és utánnyomás
Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
Ingyenes cikk.
Csatlakozzon az előnyhöz!
összefoglaló
A vizsgálat célja: Ennek a retrospektív vizsgálatnak az volt a célja, hogy beszámoljon a gyermekek 21 hasnyálmirigy-traumájának sorozatáról, és értékelje a konzervatív kezelés értékét.
Betegek és módszer: 1989 és 1999 között 21 gyermeket, 13 fiút és nyolc lányt (átlagéletkor: nyolc éves, 1–17 éves kor közötti) kórházba szállítottak egy kerékpár leesését követően (nem = 7), autóbaleset (nem = 6) és egy közlekedési balesetet (nem = 5). A hasi CT-vizsgálat és/vagy a hasi ultrahang lehetővé tette a hasnyálmirigy-trauma diagnosztizálását 17 betegnél. Négy betegnél a diagnózist laparotomia során állapították meg. A fő kísérő elváltozások a lép (nem = 6), máj (nem = 5) és a nyombél (nem = 5). Nyolc beteget megoperáltak, a további 13-at orvosilag kezelték. A két csoport összehasonlítható volt a magas fokú hasnyálmirigy-elváltozások tekintetében. A nyolc megoperált beteg közül négyet operáltak másik indikáció miatt (három hemodinamikai instabilitás és egy pneumoperitoneum).
Eredmények: Két szövődmény, egy hasnyálmirigy-sipoly és egy pseudocysta fordult elő az operált csoportban, és spontán megszűnt. A 13 orvosilag kezelt betegnél egy fejsérüléssel, akut hasnyálmirigy-gyulladással és hét pszeudocisztával kapcsolatos haláleset következett be, amelyek közül hat perkután vízelvezetést igényelt. Az átlagos tartózkodási idő 32 nap volt a műtéti csoportban, szemben a 26 nappal a nem műtéti csoportban. Ez a hosszú időtartam gyakran az egyidejűleg bekövetkező elváltozások kezeléséhez kapcsolódott. Mindkét csoportban minden betegnek kedvező eredménye volt a nyomon követés során. Nem alakult ki komplikáció.
Következtetés: Az 1989 és 1999 között bekövetkezett hasnyálmirigy-trauma elsősorban a kerékpárok eséseivel és a közlekedési balesetekkel volt összefüggésben. Az ultrahang és/vagy a hasi CT a legtöbb esetben felállította a diagnózist. A társult elváltozások gyakoriak voltak, különösen a lép és a máj. Hemodinamikai instabilitás és pneumoperitoneum hiányában konzervatív kezelést lehet indítani az 1–4 fokozatú traumák esetében, amely úgy tűnik, hogy elősegíti a hasnyálmirigy pszeudocystájának kialakulását, amelyet perkután vízelvezetéssel könnyen kezelhetünk.