A hasnyálmirigyrák és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Medical Tribune miatt fokozott a cukorbetegség kockázata
Szerző: Friederike Klein
Számos hasnyálmirigy-betegség a cukorbetegség fokozott kockázatával jár. Egy új betegség tehát nemcsak az 1-es vagy 2-es típusú lehet, hanem a hasnyálmirigy-cukorbetegség is. Áttekintés.
Pankreatogén cukorbetegség, más néven hasnyálmirigy-cukorbetegség nem is olyan ritka - hangsúlyozta dr. Jörg Bojunga, a frankfurti egyetemi kórház I. orvosi klinikája. A kohortos vizsgálatokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 80% -ánál és a ductalis pancreas adenocarcinomában szenvedő betegek 50% -ánál alakult ki cukorbetegség.
Becslések szerint az összes cukorbetegség kb. 0,5–1% -a világszerte hasnyálmirigy-cukorbetegségben szenved. 1 Egy kohorszos vizsgálatban az arány meghaladta a 9% -ot is. 2
Helytelen 2. típusú diagnózis
Valószínű, hogy néhány pancreatogén cukorbetegségben szenvedő betegnél helytelenül diagnosztizálnak egyet 2-es típusú diabétesz, hisz Bojunga professzor. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség markerként a széklet-elasztáz-1 koncentráció (FEC) 100 µg alatti értékre csökken az inzulinkezelés nélküli cukorbetegek 12-20% -ában végzett vizsgálatokban. Inzulint igénylő betegeknél 1-es típusú cukorbetegség Ilyen FEC értékeket 26–44% -nál találtak. 3
A hasnyálmirigy-cukorbetegség leggyakoribb oka az krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Öt esetből körülbelül négy ennek az etiológiának köszönhető. 2 A cukorbetegség aránya az idők során folyamatosan emelkedik. A Hasnyálmirigyrák a második leggyakoribb ok, az összes eset körülbelül 8% -ával, amelyet örökletes hemochromatosis követ (7%). A pankreatogén cukorbetegség ritkábban fordul elő cisztás fibrózisban (4%), és az esetek körülbelül 2% -a a hasnyálmirigy reszekciójának eredménye. 2
A cukorbetegség és a hasnyálmirigyrák összefüggése az előadó szerint kölcsönösen: Egyrészt a cukorbetegség növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát, bár a kockázat a betegség időtartamával növekszik. Másrészt a hasnyálmirigy-karcinómában diagnosztizált betegek 70% -ánál csökkent a glükóz tolerancia vagy a megnyilvánuló diabetes mellitus.
A cukorbetegség a rákterápia után megszűnhet
A carcinoma reszekciója az esetek mintegy 60% -ában a cukorbetegség regressziójához vezet. A cukorbetegség hirtelen megjelenése a figyelmeztető jel hasnyálmirigyrák esetén, hangsúlyozta Bojunga professzor. Az új cukorbetegség rutinszűrése nem ajánlott.
Dagad:
1 Xiao AY és mtsai. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 45-55; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30004-8
2 Hart PA és mtsai. Lancet Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 226-237; DOI: 10.1016/S2468-1253 (16) 30106-6
3 Diabetes Care 2008; 31. (2. kiegészítés): S165-S169; DOI: 10.2337/dc08-s244
Diabetes Kongresszus 2019