A hepatitis B teszt terhes nők számára fontos
Évente 3000–5000 gyermek születik, akiknek az anyja krónikus hepatitis B-vel rendelkezik. Ennek következményei vannak az újszülöttre nézve: Az aktív és passzív immunizálás jelentősen csökkenti az utódok átvitelének kockázatát.
Michael Hubert Megjelent: 2011.09.21., 12:50
A vírusos hepatitis átterjedhet a gyermekre.
LÜBECK. Az anyai vírusfertőzések viszonylag ritkák a terhesség alatt, de potenciális veszélyt jelentenek mind a méhen belüli magzatra, mind az újszülöttre.
"Különösen fontos a vírusok által okozott hepatitis" - írja Dr. Jan Weichert a Lübecki Egyetem Schleswig-Holstein Egyetemi Kórházától és munkatársai (Der Gynäkologe 2011; 44: 615).
A krónikus vírushordozók fele migrációs háttérrel rendelkezik
A hepatitis B vírus (HBV) vertikális terjedése és a nem védett nemi aktuson keresztül történő fertőzés napjainkban a fő átviteli út. A nőgyógyászok szerint még a szennyezett tetoválás és piercingeszközök vagy akupunktúrás tűk is elképzelhető fertőzésforrások a HBV magas fertőzőképessége miatt.
A hepatitis B vírusok tározója főleg aszimptomatikus vagy tünetmentes krónikusan HBV-fertőzött emberekből állt (HBsAg-pozitív). A krónikus HBV-fertőzések előfordulási gyakorisága Németországban 0,4–0,8 százalék, ami körülbelül 500 000 embernek felel meg.
A krónikus vírushordozók fele migrációs háttérrel rendelkezik. Kelet- és Dél-Európában a lakosság legfeljebb nyolc százaléka krónikusan fertőzött HBV-vel.
Évente legfeljebb 5300 HBV-fertőzött anya gyermeke
Az évi 650 000 körüli születési rátával feltételezhető, hogy a HBV-fertőzött anyáknak évente 2600 és 5300 gyermek születik. HBsAg-pozitív anyák újszülöttjeiben immunprofilaxis nélkül a gyermekek kb. 90% -ában krónikus lefolyások figyelhetők meg.
A szerológiai vírus kimutatására vonatkozó átfogó tanácsadás, amely figyelembe vesz minden pre- és perinatalis szempontot, a leendő szülők egzisztenciális félelmeinek kezelése és csökkentése érdekében - mondta Weichert és munkatársai.
Anyasági irányelvek: HBV-szűrés a terhesség 32. hetén túl
A terhesség 32. hetét meghaladó általános HBV-szűrést (HBsAg) ezért az anyasági irányelvek rögzítették. Az újszülött HBsAg-pozitív anyáknak az élet első tizenkét órájában egyidejűleg aktív-passzív immunizációt kell kapniuk.
A frissítést egy hónap és hat hónap elteltével hajtják végre. Az átviteli kockázat így jóval öt százalék alá csökkenthető. A jelenlegi ismeretek szerint az oltott gyermekeket szoptatni lehet - írják áttekintő cikkükben a nőgyógyászok.
20 és 40 százalék között
A hepatitis C esetében feltételezzük, hogy a vírus vertikálisan terjed a HCV-RNS-pozitív anyák gyermekeinek akár öt százalékában is - a születéskori vírusterheléstől függően. A perinatális fertőzési arány szignifikánsan magasabb az anya egyidejű HI-vírussal történő együttes fertőzése esetén, 20 és 40 százalék között van.
Weichert és munkatársai szerint nincs általános ajánlás elsődleges császármetszésre, különösen alacsony vírusterhelés esetén. Bizonyítékon alapuló adatok hiányában a császármetszést meg kell fontolni, ha magas vírusterhelés vagy egybeeső HIV-fertőzés van.
Bár HCV-RNS-t detektáltak az anyatejben és a kolosztrumban, a vertikális vírusátvitel sebessége nem tűnik megnövekedettnek. Újabb tanulmányok viszont még az anya virémia esetén sem tudtak kimutatni semmilyen vírusos RNS-t a tejmintákban.