A here fájdalmát zoonosis okozta
Malignus daganat jelentkezett a herében fellépő fájdalom esetén. A vizsgálatok brucellózist tártak fel. Általános fertőzés, még akkor is, ha a helyi érintettség van az előtérben: egyoldalú epididymorchitis a férfiak 2–40 százalékában.
Nak,-nek
A páciensnél splenomegalia látható a számítógépes tomográfiai felvételeken.
WINTERTHUR. Ha a beteg herefájásról, lázról és éjszakai izzadásról számol be, az orvosok előrehaladhatnak a diagnózis felállításában, ha származásukról, utazásukról és főleg étrendjükről kérdeznek. Mivel a svájci urológusok rámutatnak, hogy az oka a pasztörizálatlan tej lehet.
Különösen a pasztörizálatlan tejből készült krémsajt lehet kiváltó oka - írja Dr. P. Probst a Winterthuri kantoni kórházból és munkatársai. Leírják annak az 57 éves férfinak a kórtörténetét, aki hirtelen bal oldali herefájdalom miatt fordult háziorvoshoz.
Szubfebrilis hőmérséklete, éjszakai izzadása és enyhe fogyása is volt. Malignitás-gyanús indurációt detektáltunk a herék alsó pólusán sonográfiásan. A számítógépes tomográfia nem specifikusan megnagyobbodott mellkasi nyirokcsomókat és splenomegaliát tárt fel (Der Urologe 2011, 50: 71).
A beteg két hónappal korábban átutazott Peruban
A nyílt herebiopszia azonban nem erősítette meg a rosszindulatú daganat gyanúját. A szövettani vizsgálat inkább granulomatosus orchitist tárt fel. A differenciáldiagnózis szempontjából elsősorban a tuberkulózist vagy a brucellózist veszik figyelembe.
Valójában a férfi két hónappal korábban beutazta Perut, és gyakran evett pasztörizálatlan krémsajtot. A vérkultúra pozitív volt a Brucella melitensis szempontjából. A diagnózist szerológiailag is megerősítették.
Az ultrahang nyugtalan, nem specifikus morfológiát mutatott, a bal herében jelzett "csillagos ég" volt, nyájas leletekkel.
Az iparosodott országokban a brucellózis nagyon ritkává vált az állatorvosi felügyelet miatt. A fertőzés azonban továbbra is endemikus a mediterrán térségben, a Közel-Keleten, Indiában, Afrikában, valamint Közép- és Dél-Amerikában.
Értesíteni kell a laborot
Ezért a brucellózis különösen gyakori a migránsok és az utazók körében. A tuberkulózishoz hasonlóan a tünetek csak a fertőzés után évekkel jelentkezhetnek. Nagyon gyakran hiányoznak az objektiválható megállapítások. Tartós vagy hullámzó láz, nem specifikus általános tünetekkel, ezért a diagnózist figyelembe kell venni.
A mikrobiológiai laboratóriumot tájékoztatni kell minden gyanúról, hogy a tenyésztési feltételeket és a biztonsági intézkedéseket ott lehessen beállítani. Mivel a brucellózis az egyik leggyakoribb laboratóriumi fertőzés. A vérkultúra általában csak egy hét után válik pozitívvá, az érzékenység csak 80 százalék.
A terápiás standard az orális doxiciklin, sztreptomicinnel vagy gentamicinnel kombinálva. A doxiciklin és a rifampicin hat hétig hasonlóan hatékony. A svájci beteg megkapta ezt a kombinációt. Mi történt azonban minden tizedik brucellózisos betegnél: visszaesés történt.
Miután az eredeti antibiózist újra felírták és két hétig napi gentamicin infúzióval megerősítették, a férfi relapszusmentes maradt.
Brucellosis
Esemény: A Brucella szaporodhat a makrofágokban, ezért előnyben részesítik a reticuloendothelialis rendszert.
Kórokozó: mozdulatlan, gram-negatív, aerob pálcák.
Természetes gazda: Kecskék, juhok, szarvasmarhák, sertések; Az emberek hamis házigazdák.
Terjedés: Bőrsérülések, szennyezett tejtermékek fogyasztása.