A herék javításának indikációi, technikája, szövődményei Kompetensek az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk orvosi szakértője

Az érintett szövetek és hereszerkezetek eltávolítását célzó urológiai műtét reszekció. Vegye figyelembe a viselkedésére, típusaira, szövődményeire utaló jeleket.

A férfiaknál az urogenitális szféra betegségei bármely életkorban előfordulnak. Ebben az esetben a veleszületett hibák esetei megnőttek - a nemi szervek (herék, herezacskó, pénisz) kialakulásának és működésének patológiája. Ez súlyos szövődményekhez vezet, kezelésük egyetlen módja a műtét.

A herék kilökődése olyan szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a szerv érintett részének ék alakú kivágását. Traumás sérülésekkel, daganatképződésekkel és más fájdalmas állapotokkal végzik. A kezelés radikálisabb módszere az orchiectomia, azaz a férfi szervek eltávolítása. Egy ilyen műveletet csak szigorú jelzések esetén hajtanak végre, mert a herék biztosítják a férfi test számára a gyermek fogantatásához szükséges spermiumokat.

Az orchiectomia fő típusai:

Egyszerű orchiectomia - a spermás vezeték és a herék egy részének eltávolítása (here).
Szubkapsuláció - a mirigyszövet kivágása.
Radikális - a herék és a spermatikus zsinór teljes eltávolítása.
Hemikasztrálás - herék eltávolítása.
Kasztrálás - a szervek kétoldalú eltávolítása (meddőséget és endokrin rendellenességeket fenyeget).

A műtét technikailag nem bonyolult, és az urológiai osztály ambuláns osztályán zajlik. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt áll, és nem tart sokáig. A rehabilitációs időszak 1-3 hétig tart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Utasítások az eljáráshoz

A hím herék fontos hormonális és reproduktív funkciókat látnak el, de nem tartoznak az életfenntartáshoz. Műtéti kezelésüket az endokrin patológiák kockázata, a nemi vágy csökkenése és a visszafordíthatatlan meddőség fenyegeti. A reszekció fő előnye a szövődmények és a gyors rehabilitáció csökkent kockázata.

A fenti indikációk mellett a műtét egészséges herékön is elvégezhető nemi változás esetén vagy fogamzásgátlás módjaként.

[8], [9], [10], [11], [12]

Készítmény

A műtét előtt a betegnek diagnosztikai vizsgálatok sorozatát kell elvégeznie. Mindenekelőtt konzultálni kell egy endokrinológussal, urológussal, hepatológussal, onkológussal és más szakemberekkel. Néhány nappal a műtét előtt abba kell hagynia az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a véralvadást.

A reszekció előkészítése a következőkből áll:

Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
Vizelet kialakulása.
Vérvizsgálat a jövevények számára.
Vérvizsgálat HIV és szexuális úton terjedő fertőzések esetén.
kardiogram.
koaguláció.
Az emlő- és csontrendszer röntgenfelvétele (rákos megbetegedések távoli gócait tárja fel).
A herezacskó és a hasi szervek ultrahangvizsgálata.
CT és MRI.
Neoplazma biopsziája.

Ha a műtétet rosszindulatú daganat okozza, a műtétre való felkészülés magában foglalhatja a kemoterápia vagy a sugárterhelés előzetes menetét. Erre a daganat térfogatának csökkentése és a sebész munkájának megkönnyítése érdekében van szükség.

A nemi változások miatti orchiectomia esetén a beteget andrológus, urológus, pszichiáter és szexológus konzultálja. Az átfogó orvosi jelentés biztosítja a műtét elvégzésének jogát. Kétoldalú reszekció esetén a betegnek fel kell keresnie a reproduktív egészség szakértőjét a genetikai anyag megőrzése érdekében.

A műtét előestéjén higiéniai eljárásokat hajtanak végre, azaz a herezacskót leborotválják. A reszekció előtti napon abba kell hagynia a dohányzást. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 18 órakor kell lennie, de a kezelés előtt két órával ihat vizet. Akut patológia esetén, amikor nincs idő a vizsgálatokra és a képzésre, az orvosok a minimumra korlátozódnak a biztonságos működés érdekében. A teljes tesztkészletet a művelet után hajtják végre.

[13], [14]

A herék javítási technikája

A reszekció végrehajtásának technikája függ az orvosi indikációktól és a tervezett reszekció mennyiségétől. Az eljárást általános érzéstelenítésben, gerincvelői vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A reszekció során a beteg a hátán fekszik, osztott lábaival, és péniszével a has elülső falához rögzítve. A herezacskót, azaz a munkaterületet fertőtlenítőszerrel kezeljük és levágjuk. A szövetet anatómiai varraton vágják, és elérheti a 10 cm-t.

Ha a herét műtét közben eltávolították, akkor protéziseket készítenek a külső hiba eltávolítására. Ehhez használjon szilikon implantátumokat, amelyek megismétlik a szerv méretét és alakját. A protézis csak a gyulladásos folyamatok megszüntetése és a test teljes helyreállítása után lehetséges.

Az epididymis helyreállítása

A herék adhéziója egy keskeny csatorna a herékben, amelynek fő feladata a spermium kivitele. Három részlege van: fej, test és farok. A gyulladásos folyamatok és a mechanikai károsodások megszakítják munkáját.

Az epididymis helyreállítását a következő betegségekkel végzik:

A ciszta egy daganat, amely egy serózus folyadékkal rendelkezik. Ennek oka a kiválasztó csatornák működésének megsértése és a spermiumok kiürítése. Nagyon gyakran a ciszták a herezacskó traumás elváltozásával alakulnak ki.
Epididymitis - az epididymis gyulladása. A fájdalmas állapot a test reakciója a kórokozók behatolására. A patológia hipotermia után következhet be, nemi úton terjedő betegségekkel, különféle elváltozásokkal, gyógyszerek beadásával bizonyos farmakológiai csoportokra. A herezacskó duzzanata, láz és fájdalom nyilvánul meg a kutyánál.
Rák - rosszindulatú daganatok gyakran érintik a függelék testét vagy farkát, tuberkuláris szerkezettel rendelkeznek. Veszélye metasztázisokban távoli szervekre. A kezeléshez a kismedencei nyirokcsomók műtéti kezelése és sugárterápiája javasolt a relapszusok megelőzése érdekében.

A vakbél helyreállítását helyi érzéstelenítésben végezzük. A sebész felboncolja a herezacskót és a heréket, az előkészített lyukba vezeti a herét és eltávolítja annak függelékét. A műveletet a lehető leggondosabban kell végrehajtani, hogy ne sérüljenek a herék edényei.

Kimetszés után a vas deferenseket bekötik. A függelék burkolatát a heréhez rögzítik, a sebet varrják és vízelvezetést alkalmaznak. Nyomáskötést alkalmaznak, amely a testet megemelt helyzetbe hozza.

A gyógyulási időszak 5-7 napig tart. A betegnek antibiotikumokat írnak fel a fertőző jellegű posztoperatív szövődmények megelőzésére. Az előrejelzés kedvező.

A herék javítása férfiaknál

A herék reszekciójának végrehajtásához férfiaknak komoly okoknak kell lenniük. A műtéti kezelés sürgős szükséget igényel. Leggyakrabban a művelet a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

Trauma a fehérjeréteg repedésével.
Neoplazmák betegségei, amelyek kezelése konzervatív módszerekkel (kemoterápia, sugárterápia) lehetetlen.
Epididymás ciszták.
Csavarja be a spermatikus zsinórt.
Varikotsele.
hydrocele.

A fenti esetek mellett a műtétet nemi változással és radikális fogamzásgátlóként is elvégzik. A művelet többféle módon végezhető el. A kezelési módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a mellékhatások kockázatát és a lehetséges prognózist.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A helyreállításnak, mint minden műtéti műveletnek, ellenjavallatai vannak:

Vese- és májbetegségek.
Kardiovaszkuláris patológiák, miokardiális infarktus.
Súlyos vérzési rendellenességek.
Dekompenzáló tüdőbetegségek.
Légzési elégtelenség 2-3 szakasz.
Vérzés veszélye.
Fertőzések és gyulladásos betegségek.
Daganatok több áttétben.

A műtét fő ellenjavallata a szerv megőrzésének képessége és a reproduktív rendszer teljes működésének biztosítása.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Következmények az eljárás után

A tojás a férfi hormon - a tesztoszteron - fő forrása, amely felelős a nemi hajtásért. A posztoperatív időszak függ a teljesítés indikációitól, a reszekció típusától és a beteg testének egyedi jellemzőitől.

Ha az orchiectomia egyoldalú, a fennmaradó here felveszi a hormontermelés funkcióit, így a művelet nem gyakorol negatív hatást a spermiumok erekciójára és termelésére. Kétoldalú műtét során a beteget hormonpótló kezelésre írják fel. A hormonális rendellenességek minimalizálása szükséges.

A reszekció legsúlyosabb következményei:

Súlygyarapodás 5-10 kg.
Hajhullás az arcon és a testen.
Mellnagyobbítás és specifikus fájdalom.
Fokozott gyengeség és fáradtság.
A striák megjelenése a bőrön a csökkent kollagénszint miatt.
Fokozott szárazság a bőrön.
Irritmus és gyakori hangulatváltozások.
Csökkent libidó.

A tesztoszterontermelés hirtelen csökkenése csontritkulás (a vázizomzat szisztémás betegsége) kialakulását okozza. Sok ember szembesül esztétikai és pszichológiai problémákkal. Nagyon gyakran a műtét depresszióhoz és depresszióhoz vezet. Ennek az állapotnak a kiküszöbölése érdekében a betegnek szoros emberek támogatására van szüksége. A beültetés a kozmetikai kellemetlenségek kijavítására szolgál. Sebész varrt műanyag herezacskóba vagy szilikon implantátumba.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Az eljárás után szövődmények

Mint minden művelet, a here reszekciója is bizonyos szövődményeket okozhat, fontolja meg:

Fájdalmas érzések.
Súlyos vérzés.
Magas testhőmérséklet.
Gyulladás a posztoperatív seb területén.
A varratok megkülönböztetése vagy fellazulása (lehetséges, ha az ágy többi részét nem tartják be).
Az érintett nyirokelvezetés miatt hosszan tartó ödéma.
Allergiás reakció a varrat anyagára.
Kóros hegek.
Daganatos daganatok visszafogása.

Ezek a szövődmények a műtét utáni első napokban jelentkeznek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

[30], [31], [32], [33], [34]

Az eljárás után legyen óvatos

A reszekció utáni gyógyulási időszak hossza az orvosi ellátási ajánlások betartásától függ. Vizsgáljuk meg azokat az alapvető posztoperatív szabályokat, amelyeket 2-3 héten belül be kell tartani:

Antibakteriális és fájdalomcsillapítók fogadása.
A testmozgás megtagadása.
Két hétig viseljen speciális kötést.
Az ülőfürdő és a meleg zuhany elutasítása.
Nemi aktus megtagadása.
Fogyasszon sok folyadékot.
Kiegyensúlyozott táplálkozás.
Egy csomag jég a duzzanat megelőzésére.

A rehabilitáció teljes ideje alatt a sebfelületet antiszeptikus oldatokkal kell naponta kezelni és kötszereket készíteni. Egy héttel később a varratokat eltávolítják, de a perineumban az érzékenység a teljes gyógyulásig fennmaradhat.

[35], [36], [37], [38]

vélemények

A herék reszekciója eltérő válaszokkal jár, mint a betegek. Egyoldalú kezelés esetén a beteg állapota gyorsan normalizálódik, a hormonális változások minimálisak. Az oldalsó orchiectomia során számos olyan súlyos szövődmény fordulhat elő, amelyek súlyosbítják a posztoperatív időszakot, és további kezelést igényelnek. De az időszerű és sikeres műtét lehetővé teszi a betegség gyógyítását, és rosszindulatú daganatok esetén megnő a várható élettartam.