A herpeszvírusok dermatológiai újjáébresztése PTA fórum
bőrgyógyászat
Herpeszvírus ébredés
írta: Tanja Schweig
Általában teljesen észrevétlenül és már kora gyermekkorban a herpeszvírus fészkel az emberi idegcsomókban. Bizonyos ingerek aktiválják, a bőrsejtekbe vándorolnak és rendkívül gyorsan szaporodnak: Csak akkor veszi észre az érintett a herpesz fertőzést.
Amikor a fertőzött szülők átölelik gyermeküket, akaratlanul is továbbítják a herpes simplex vírust. Ezen a ponton a tipikus herpesznek nem is kell megjelennie az ajkakon, és a vírus továbbra is aktív lehet és terjedhet a nyálkahártyán. De testvérek és barátok kenet vagy cseppfertőzés útján is továbbadják a vírust. Ez a kezdeti fertőzés a gyermekek 99 százalékában teljesen tünetmentes.
Ezzel szemben a nemi herpesz szexuális érintkezés útján terjed, így az emberek többsége csak a pubertás után fertőződik meg a vírussal. A genitális herpesz tünetektől mentes is lehet, így a fertőzöttek valószínűleg a tünetek nélküli időszakban adják át a szexuális partnerüknek.
A herpeszvírusok általában a bőr és a nyálkahártya közötti határterületen telepednek le, akár az arcon (herpes labialis vagy H. nasalis), akár a nemi szerveken (herpes genitalis). A víruskutatók két fajt különböztetnek meg: Az 1. típusú Herpes simplex vírus (HSV 1) felelős az arc vagy az ajkak herpeszfertőzésének legtöbbjéért. A 2. típusú herpes simplex vírus (HSV 2) a nemi herpesz fertőzések többségét a péniszen, a hüvelyben vagy az anális területen okozza. De a HSV 1 kiváltja a nemi herpesz fertőzések harmadát is.
Az immunhiány lehetővé teszi a visszaesést
Mivel a kórokozók erősen fertőzőek, szinte minden ember életében érintkezik herpeszvírusokkal. A vírusok azonban ekkor nem stimulálják elég erősen immunrendszerüket ahhoz, hogy elegendő antitestet termeljen az elpusztításához. Ezért a kezdeti fertőzés után néhány vírus mindig látens marad a testben: Az összes felnőtt 90% -ában 1-es típusú herpeszvírus, 10-20% -ában szintén 2-es típusú vírus.
A vírusok sértetlenül "túlélnek" az idegcsomókon. Csak akkor, ha az immunrendszer meggyengült, a vírusok az idegrostok mentén vándorolnak, megtámadják a bőrsejteket és robbanásszerűen ott szaporodnak. A Box felsorolja az ilyen visszaesés kiváltó okait. Az, hogy milyen gyakran és milyen súlyosan érintett emberek szenvednek visszaesést, nagyban változik: vannak, akik soha nem kapják meg a betegséget, mások rendkívül ritkán, míg mások havonta több támadással küzdenek. A herpesz valószínűleg korlátozni fogja magát az évek során, mindenesetre a kiújulás mértéke az életkor előrehaladtával csökken.
A visszaesés lehetséges okai
Először is, az érintettek észreveszik, hogy az ajkak vagy az orr bőrterülete feszes, bizsergő, viszkető vagy égő (prodromális fázis). Később a bőr kipirosodik (erythema fázis) és kis dudorok képződnek (papularis fázis). Alig egy-két nap elteltével olyan vezikulumok csoportjai alakulnak ki, amelyek tartalma kezdetben tiszta, másik egy-két nap után gennyesnek és zavarosnak tűnik. Ha a vezikulák a harmadik naptól kezdve felrepednek, fájdalmas fekélyek keletkeznek (fekélyes fázis). A gyulladás kiszárad, de a friss varas gyakran kitép, ami a terület vérzését eredményezi. A varasodás később fellazul, és kissé rózsaszínű, érzékeny, száraz, új bőr jelenik meg alatta (gyógyulási szakasz). Az első fázistól a gyógyulásig 8 és 12 nap között van.
Fontos: Mivel a vezikulák tartalma fertőző, érintkezés után senki ne karcolja meg és mossa meg alaposan a kezét. Ezenkívül a barátoknak és a családnak ekkor különös figyelmet kell fordítaniuk a higiéniára, hogy ne fertőződjenek meg. A szemüveget és evőeszközöket, de a fogkeféket és a törölközőket sem szabad cserélni, és kerülni kell a közvetlen bőrrel való érintkezést. A herpesz gyógyulása után törölközőket és ágyneműt kell mosni, és a fogkefét ki kell cserélni. Csecsemő gondozása során a herpeszes betegeknek a kezelés előtt alaposan meg kell mosniuk a kezüket.
Küzdelem az újraaktivált vírusok ellen
Egyetlen terápia sem szünteti meg a testben látens vírusokat. Jelenleg a gyógyszerek csak akkor lassíthatják a vírus szaporodását, ha "felébredt" alvó állapotából.
A jéghideg vízzel történő tömörítés néhány betegnek segít csökkenteni a viszketést, a fájdalmat vagy a duzzanatot. Gyakran összehúzó cink turmix keverék vagy lágy cink paszta enyhíti a tüneteket. A piacon speciális készítmények is találhatók cink-szulfáttal vagy cink-szulfát és heparin kombinációjával történő korai kezelésre (lásd az alábbi táblázatot). Állítólag a cinkionoknak vírusellenes hatása van, mivel a herpeszvírusok membránjaihoz kapcsolódnak. Fontos: A betegeknek csak tiszta ujjal kell pattanniuk az összes termékre az ajkukon, még inkább friss pamut törlővel. Az utolsó stádiumú varasodás vazelinnel lágyítható és eltávolítható.
A hatóanyag javítja a gyógyulást
Azok, akik a herpesz ellen hatóanyagokat tartalmazó krémekkel küzdenek, átlagosan fél napról egy napra lerövidíthetik a betegség lefolyását, és enyhíthetik a tüneteket. Számos vény nélkül kapható készítmény (lásd a táblázatot) már elérhető a kezeléshez. Az acyclovir és a penciklovir hatóanyagok gátolják a vírus szaporodását a fertőzött bőrsejtekben. Ezért a betegnek a lehető legkorábban, a prodromális szakaszban kell alkalmaznia a készítményeket, majd néhány napig folytatnia kell a kezelést. A gyártó szerint a penciklovirnak a vezikulum fázisában is hatásosnak kell lennie.
A herpeszkészítmények alkalmazásának gyakorisága a gyártó használati utasítása szerint
| Acyclovir | 5% tejszín | Ötször (4 óránként a nap folyamán) | például a Zovirax® |
| Dokozán-1-ol | 10% tejszín | Ötször (3 óránként napközben) | Erazaban® |
| Foscarnet (Rp!) | 2% tejszín | legalább 6 alkalommal (naponta 3 óránként) | Triapten® |
| Citromfű leveles száraz kivonat | 1% tejszín | 2–4 alkalommal | Lomaherpan® |
| Penciklovir | 1% tejszín | legalább 8-szor (naponta 2 óránként) | Fenistil® Pencivir |
| Tromantadin (Rp!) | 1% gél | 3-5 alkalommal (gyakrabban is) | Viru-Merz® Serol |
| Cink-szulfát | 1% gél | akár 4-szer | Virudermin® |
| Cink-szulfát-heparin | 0,5% gél 175 NE heparin-Na-val | 3-6 alkalommal | Lipactin® |
A dokozán-1-olot tartalmazó készítmény 2008-ban került forgalomba. Az antivirális hatás pontos mechanizmusa nem ismert. A betegeknek ezt a gyógyszert a prodromális vagy erythremal fázisban is alkalmazniuk kell.
A tromantadinnal készült készítmények csak a herpeszfertőzés kezdeti szakaszában alkalmasak, és a túlérzékenység elkerülése érdekében a hólyagos fázisban már nem alkalmazhatók. 1982-ben a tromantadin-készítményeket vénykötelesnek tekintették, mivel ezek kontaktallergiához vezethetnek.
Néhány éve rendkívül vékony, átlátszó, hidegrázást okozó hidrokolloid vakolatok (például Compeed Herpes vakolat, Hansaplast ® SOS Herpes Patch) találhatók a piacon. Ezek a tapaszok 8 órán keresztül vagy tovább maradhatnak a bőrön, és alkalmasak a fertőzés minden fázisára. Védik a sebet a szennyeződéstől és egyéb kórokozóktól, nedves környezetet biztosítanak a gyógyuláshoz, és így megakadályozzák a hegesedést. Mindenekelőtt "elrejtik" a vezikulákat; Az ügyfelek a szokásos módon felvihetik sminkjüket vagy rúzsukat a gipszre. Egy klinikai vizsgálat szerint a tapaszoknak ugyanúgy kell működniük, mint egy 5 százalékos aciklovir krémnek. A tapasz alatti nem kívánt helyi reakciók lehetségesek.
Kinek nem szabad önállóan kezelni a herpeszet?
A genitális herpesz tünetei a kezdeti fertőzés vagy a reaktiváció után 3-10 nappal jelentkeznek. Ha a vezikulák kinyílnak, rendkívül fájdalmas fekélyek alakulhatnak ki. A vizelés gyakran kellemetlen érzés, az ágyék nyirokcsomói duzzadtak, és az emberek nagyon gyengének érzik magukat. Két-három hét múlva a herpesz önmagában gyógyul meg.
Ha genitális herpesz gyanúja merül fel, a PTA-nak vagy a gyógyszerésznek orvoshoz kell irányítania a beteget. Mivel az érintetteknek a lehető leghamarabb, lehetőleg a tünetek megjelenését követő első 48 órán belül és 5 napig kell vírusellenes szereket, például aciklovirot, valaciklovirot vagy famciklovirot szedniük. Ezenkívül az orvos gyakran ír elő fájdalomcsillapítókat és csípőfürdőket jódtartalmú oldatokkal vagy tölgyfakéreg kivonattal.
A herpeszvírusok szövődményei ritkák, de gyakran nehézek lehetnek. Például a vírusok megtámadhatják a szemet, súlyos bőr ekcémát (ekcéma herpeticatum) okozhatnak atópiás dermatitiszben, vagy átterjedhetnek a szájnyálkahártyára. Ez a nagyon fájdalmas herpetikus gingivostomatitis különösen nehéz a kisgyermekek számára, ezért a lehető leghamarabb acyclovir szuszpenzióval kell kezelni. Ezenkívül a kicsik kamilla teával vagy hexetidin oldattal öblíthetik a szájukat. Az akut fázisban a gyermekek csak folyékony ételeket fogyaszthatnak.
A nemi herpesz rettegett szövődménye a vírus átterjedése a születendő vagy újszülött gyermekre terhesség és szülés során. Az újszülötteknél kialakulhat herpesz szepszis vagy herpesz encephalitis, és akár belehalhatnak is. A vírusfertőzés kockázata akkor a legmagasabb, amikor az anya először az esedékesség napján vagy annak közelében fertőződik meg. Ezzel szemben úgy tűnik, hogy a terhesség alatt történő megismétlődés nem okoz komplikációkat, és még a születéskor sem veszélyezteti az újszülöttet.
Megelőzés lehetséges
Mit tehetnek a betegek a herpesz megismétlődésének megakadályozása érdekében? Valójában minden olyan intézkedés segít, amely erősíti az immunrendszert: aludjon eleget, csökkentse az érzelmi stresszt, gyakoroljon napi legalább 20–30 percet, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon, kevés alkoholt fogyasszon és ne dohányozzon. Célszerű napvédőt is alkalmazni az ajkán, különösen a hegyekben vagy a tengeren töltött nyaralása alatt.
Az óvszerek védik a nemi herpesz fertőzését; akut visszaesés esetén kerülni kell a nemi közösülést.