A hiányos rachita lépésenkénti kezelése a gyermekgyógyászatban

A. Lienhardt-Roussie

rachita

Diagnosztikai fa - megjegyzések

A hiányos rachita (CR) a növekvő csontok betegsége, hibás csontmineralizációval, amely rossz minőségű csont képződéséhez vezet. A nyugati országokban a hiányos riciták ritkábbak, mint a nem hiányosak. A CR születéstől serdülőkorig diagnosztizálható, de a klinikai és radiológiai tünetek eltérőek. A D-vitamin szükséglete a gyors növekedés időszakában jelentős. Az ajánlásokat 2016-ban frissítettük.

(1) Kockázati tényezők

Környezeti: szélességi fok> 60 ° egész évben; szélesség> 30 ° télen; köd, hideg, meleg, szennyezés.

Személyes: diéta: kizárólagos szoptatás; anya hiányzik D-vitaminban; nem zsíros hal; kalciumbeviteli hiány (nincs tej, vegán étrend); a bőr pigmentációja; nincs napozás.

Kóros: a napsugárzást zavaró dermatológiai betegség; felszívódási zavar, májkárosodás; fokozott vit D katabolizmus (granulomatosis).

Iatrogén: görcsoldók (kertészeti, dihidán); rifampicin; ketokonazol; kortikoszteroidok.

(2) Klinikai tünetek

Hypocalcaemia: bármely életkorban: görcsök, kardiomiopátia, növekedési retardáció, izom-hipotónia, HTIC; csecsemőkorban: a testtartás és a járás késése, ismételt tüdőfertőzések; serdülőkorban: tetániás rohamok, fáradtság járás közben.

Csontjelek: csecsemő: borda lánc, epiphysealis csomók (csukló, boka), csontfájdalom, craniotabes, a fontanellák késleltetett záródása, a lábak deformációja (genu varum/valgum) járás közben; idősebb gyermek: késleltetett fogkitörés, fogzománc hipoplazia, fogak törékenysége, korai fogszuvasodás, csontfájdalom, spontán törések.

(3) Radiológiai tünetek

Metafízisek: koraszülött és jellemző a kisgyermekekre: konvex csészévé nagyítás oldalirányú tüskével (pagodatető); szabálytalan és homályos megjelenés, az ízület kiszélesedése, pezsgős parafa a chondrocostalis metafizikából.