A hisztamin intolerancia diagnózisa - nmi portál - a táplálkozásra összpontosít

A hisztamin intolerancia helyes diagnózisa

Van "hisztamin intolerancia teszt"? A hisztamin intolerancia (HIT) diagnosztizálása az elmúlt években folyamatosan változott. Mivel a hisztamin intolerancia viszonylag új diagnózis, először tanulmányokat kellett végezni és tapasztalatokat szerezni. Jelenleg van egy irányelv, amely meghatározza az arany mércét a diagnosztikában. A következő cikkben különféle történelmi diagnosztikai utakat és azok problémáit is bemutatjuk.

De először tisztáznunk kell néhány kifejezést:

Néhány kifejezés és magyarázat

Diamin-oxidáz (DAO) egy enzim, amely többek között a vékonybélben termelődik, és lebontja az étellel bevitt hisztamint. Ehhez a folyamathoz a DAO-nak többek között B6-vitaminra és rézre van szüksége. A DAO-t bizonyos anyagok, például alkohol vagy más biogén aminok gátolják. A hisztamint természetesen a baktériumok alkotják, vagyis a hosszú ideig tárolt ételek több hisztamint tartalmaznak, mint a friss élelmiszerek. A bélbaktériumok hisztamint és más biogén aminokat is termelnek. Testünknek ezért szüksége van erre az enzimre a belekben, hogy lebontsa a belekben felszívódó és termelődő hisztamint.

Hisztamin-N-metil-transzferáz (HNMT) enzim a sejtekben, különösen a májsejtekben, de a belekben is. A HNMT a hisztamint is lebontja.

Hogyan diagnosztizálhatja a hisztamin intoleranciát?

Most már van egy iránymutatás, amelyet a vezető szakszervezetek ajánlanak. Fontos, hogy ne végezzen öndiagnózist, hanem mindig az orvossal folytatott párbeszéd során jusson diagnózisra. A következő diagnosztikai út jelenleg érvényes Aranystandard:

Első lépés: tünetnapló és differenciáldiagnosztika

Mielőtt orvoshoz fordulna, mindenképpen beszereznie kell egyet Tüneti napló vezetni. Ez sokkal könnyebbé teszi a kezelőorvos számára a tünetek szűkítését.

intolerancia

Tüneti napló vezetése közben normálisan kell étkeznie, és ne kövesse a diétát, vagy hirtelen hagyja abba bizonyos termékek használatát. Orvosának időt kell szánnia az Ön számára, és nagyon intenzív beszélgetést kell folytatnia Önnel. A legjobb, ha a táplálkozási/tüneti naplót magával hozza. Vegye figyelembe a menstruációs ciklust a naplóban, valamint az Ön által bevett gyógyszereket is! Vegye figyelembe a tüneteit is.

Orvosa megpróbálja az eszközöket Megkülönböztető diagnózis hogy kizárják az egyéb betegségeket. Ide tartoznak például Allergia, mastocytosis, gyulladásos bélbetegség vagy más intolerancia. A differenciáldiagnózis azt jelenti, hogy először kizár más, nagyon hasonló tünetekkel járó betegségeket. Allergia pl. szúrás és RAST teszt, bél fruktóz intolerancia vagy laktóz intolerancia H2 lélegzet teszt segítségével. Van néhány egyéb betegség, például a nagyon ritka mastocytosis, amelyet először ki kell zárni.

Második lépés: eliminációs étrend provokációs teszttel vagy anélkül

Mivel ehhez a diagnosztikai módszerhez pontos ismeretekre van szüksége a hisztamin tartalmáról és a hisztamin absztinenciáról, ez a diagnosztikai út nagyon nehéz, és táplálkozási terápiával kell kísérnie.!

Először is, jól megtervezett és ideális kísérő étrendet folytat A szülői szabadság szakasza nagyon pontos étrendet és tünetnaplót tartalmaz. Ez a szakasz 2-4 hétig tart. A szülési szabadság ideje alatt kerüljük az összes biogén amin tartalmú ételt, nem iszunk alkoholt, nem szedünk DAO-blokkoló gyógyszert (forduljon orvoshoz!) És nem szed antihisztamint.

Ha a tünetek javulnak, a HIT nagyon valószínű, miután más lehetséges betegségeket a differenciáldiagnosztika kizárt.

Ha az eredmény pozitív, kezelőorvosának kell Vérvizsgálatból származó réz és B6-vitamin tesztelje magát, mivel a DAO-nak szüksége van ezekre az anyagokra a megfelelő működéshez. Ha túl kevés van belőlük, a DAO nem tud kialakulni vagy megfelelően működni. A helyettesítés ezután jelentősen javíthatja a HIT-t.

Harmadik lépés: provokációs teszt

Nos, a szülői szabadság után megteheti Provokációs teszt do, amely azonban ideális esetben placebo-kontrollos és kettős-vak legyen. Itt különféle folyadékokat inni és a reakciókat rögzíteni. Ez azonban valószínűleg csak szakklinikákon lehetséges, és néhány irányelv nem javasolja, vagy kifejezetten nem ajánlott. Alternatív megoldásként (az orvossal egyeztetve!) Hisztamint tartalmazó ételeket fogyaszthat, és feljegyezheti az ezekre adott reakcióit a naplóban. Fontos, hogy naponta csak 1 ételt teszteljünk! Például hegyi sajt, vörösbor vagy savanyú káposzta. A reakciónak ezután 4 órán belül meg kell történnie. A hisztamin intolerancia súlyos formája esetén (ami nagyon ritka!) Anafilaxiás sokk léphet fel a provokációs teszt során, ezért jobb, ha ezt orvosi felügyelet nélkül nem kell megtenni.

Erre a lépésre általában már nincs szükség, mivel a diagnózis általában már egyértelmű a második lépés után.

A módszerek már nem ajánlottak

Veszély: Még mindig vannak vérvizsgálatok a piacon, vagy egyéb vizsgálatok a hisztamin intolerancia diagnosztizálására otthon. Néhány orvos vérvizsgálatot is végez a DAO meghatározásához. Ezeket a vizsgálatokat azonban a szakszervezetek alkalmatlannak minősítik, és a fent vázolt okok miatt helytelen diagnózishoz vezethetnek. Sajnos nincs olyan hisztamin-teszt, amely vérmintával venné fel a diagnózist.

Diagnosztikai út: vér hisztamin tesztje

Mivel a DAO és a HNMT enzimek lebomlanak, feltételezhetjük, hogy a Az enzimek mennyisége a vérben lehetne használni diagnosztikai módszerként. Sajnos ez nem működik. Kipróbálták azt is A DAO tevékenysége, tehát nem a diagnosztikai tényezőként megállapítandó összeg. Mérsékelt sikerrel is. Megállapították, hogy az enzimek aktivitása a vékonybél nyálkahártyájában nem függ össze a vér mennyiségével vagy aktivitásával. Ilyen típusú hisztamin teszt megvásárolható, de nem ad érvényes eredményt.

A diagnózis útja: vékonybél biopszia DAO aktivitás

Alternatív megoldásként vékonybél biopszia ELISA alkalmazásával (enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat) a tevékenység meghatározható. Ez utóbbi akkor hasznos, ha már vékonybél biopsziát végeznek. Ezért ez a módszer nem általános diagnosztikai módszer. Ez a hisztamin-teszt működik, de ritkán alkalmazzák, mert a DAO-aktivitás értelmezését a klinika és az anamnézis összefüggésében is el kell végezni. Ez azt jelenti, hogy a fent leírt arany standardot mindenképpen be kell tartani.

Diagnosztikai út: laboratóriumi paraméterek: "vizelet" és "széklet"

Hisztamin teszt vizelettel

Meghatározhatja a vizelet hisztamin- és metil-hisztamin-koncentrációját is. A mehilhistamin a HNMT bomlásterméke. DAO-hiány esetén a hisztamin a HNMT-n keresztül egyre jobban lebomlik a sejtekben. A bomlástermék metil-hisztamin, amely kiválasztódik a vizelettel, és ezért laboratóriumban 12 órás vizeletvizsgálattal meghatározható, ennek megfelelően növekszik. Ezután néhány napig szigorú burgonya és rizs diétát követnek, és a vizeletvizsgálatot megismételik. Úgy gondolták, hogy az eredmények változása hisztamin intoleranciára utal. Ez helytelennek bizonyult. A differenciáldiagnózis szintén fontos ennek a hisztamin tesztnek, mivel ez a teszt önmagában nem eléggé meggyőző a hisztamin intolerancia diagnosztizálásához. 5)

Hisztamin teszt székletmintával

A hisztamin mennyisége a székletben szintén meghatározható. Ez a mennyiség azonban csak azt jelzi, hogy mennyi hisztamin nem bomlott le a belekben. Ez a mennyiség attól függően változik, hogy mit ettél korábban, vagyis attól, hogy mennyi hisztamint juttattál el, és attól függően, hogy a bélben milyen baktériumok vannak. Ez a teszt nem veheti figyelembe a test által termelt hisztamint. Ezt a tesztet sokáig nem tartották biztonságosnak, ezért az egyik elavult és érvénytelen diagnosztikai módszer. 5)

Ez azt jelenti, hogy a DAO vagy a hisztamin vizelettel vagy székleten keresztül végzett mérése nem bizonyult értelmesnek. A jelenlegi állapot szerint ez csak tisztán klinikai diagnózist (lásd fent) hagy a hisztamin intoleranciára vonatkozóan, mivel (még) nincsenek megbízható laboratóriumi paraméterek.

Egyéb hisztamin tesztek

Az IgG-teszt a test saját immunoglobulin G-jének immunválaszát méri. Ezek a tesztek határozottan nem alkalmas, Laktóz intolerancia, fruktóz felszívódási zavar vagy hisztamin intolerancia igazolása! A piacon kínált egyéb tesztek szintén kétesnek minősíthetők. Ezen tesztek többségében, még ha nagyon tudományosnak is hangzanak, és a gyártók pozitív példákat hirdetnek, nincsenek tanulmányok vagy értékelések.

A betegek által jelentett, de a hisztamin intolerancia diagnosztizálására nem alkalmas vizsgálatok:

  • Hajelemzés
  • Nyálpróba
  • TCM teszt/kineziológiai eljárás
  • IgG4 tesztek (általában otthoni véradással; ezeket a teszteket erősen népszerűsítik)
  • Biorezonancia
  • Kineziológia
  • Arcdiagnózis
  • Nyelv diagnózis
  • A kezek ráhelyezése
  • Vér házi teszt