A hormonok reneszánsza - Stutz orvos konzultációs órája
Hormonok igen vagy nem? És ha igen, melyiket? Prof. Petra Stute az Inselspital Bern női klinikájáról a hormonterápia előnyeiről és kockázatairól.
Mikor kell egy nőnek gondolkodnia a hormonkezelésen, és milyen tünetekre kell figyelnie?
A menopauza alatt sokféle tünet jelentkezhet, de nem szükséges, ezek: hőhullámok és izzadás, ingerlékenység, szorongás, depresszió, szexuális problémák, hüvelyszárazság, izom- és ízületi problémák, alvászavarok, vizeletinkontinencia, szívdobogás, súlyingadozások, ciklusváltozások, valamint bőr- és hajproblémák. Ha ezek a tünetek zavaróak és rontják az életminőséget, hasznos az orvosi tanács. Ezután különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre, beleértve a hormonterápiát is.
Mely hormonok esnek le, ezért pótolni kell őket?
A menopauza után az ösztrogén és a progeszteron termelése a petefészkekben jelentősen csökken. Az azt megelőző szakaszban, az úgynevezett menopauzális átmenet, a petefészek működése is nagyon ingadozhat. Szinte normális ciklustevékenység fázisai fordulhatnak elő a cikluskáosz fázisai mellett. A hormonok változása normális, és nem igényel automatikusan terápiát. Tehát nem kell, de cserélhetők.
Mit jelent a bioidentikus hormonok kifejezés?
A bioidentikus hormonok olyan növényekből előállított hormonok, amelyek kémiailag hasonlóak vagy szerkezetileg azonosak az emberi test által termelt hormonokkal. A hangsúly a „szerkezetileg azonos” és nem a „növényi” forráson van, mert sok nem bioidentikus hormon is származik növényekből - jam, szója. A bioidentikus hormonok kategóriájába tartoznak mind a hivatalosan bejegyzett hormonális gyógyszerek, mind a hormonkészítmények, amelyeket a gyógyszertárak orvos által kiadott egyedi recept alapján készítenek. A bioidentikus hormonokat szintén szintetizálni kell. Ha közvetlenül lenyeli a növényeket, nincs hatása.
Mikor kell elkezdeni a hormonkezelést és mikor kell abbahagyni? Vagy nem szükséges?
A hormonterápia javallatai: hőhullámok és izzadás, hüvelyi panaszok és kortól függően az oszteoporózis megelőzése. A terápia időtartama a tünetektől függ; Egyes esetekben a kezelés hosszú ideig végezhető. A használat időtartama nincs korlátozva. Az indikációt azonban rendszeresen ellenőrizni kell.
Melyek a különböző pályázati formák? Vannak-e alternatívák az orális bevitelre?
Az ösztrogének lenyelhetők, befecskendezhetők, felvihetők a bőrön - tapaszokon, géleken - vagy hüvelyi úton. A sárgatest hormonok esetében ott van a hormon spirál is.
Hogyan találja meg az egyéni igényeinek megfelelő adagolást?
Az adagolás az igénytől függ. A cél a tünetek megfelelő kezelése vagy csökkentése.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a hormonok különböző adagolási formáinak?
Az orális ösztrogén terápia növeli a vénás és artériás tromboembólia kockázatát. Az egyéni kockázat azonban nagymértékben függ az olyan további kockázati tényezőktől, mint a terápia kezdetén jelentkező életkor, a korábbi betegségek, az életmód - súly és nikotin - családbetegségek terhe stb. Ezért fontos, hogy a hormonterápia megkezdése előtt orvosa elvégezze az egyéni kockázat-haszon elemzést.
A bőrön keresztüli ösztrogén-terápiával - gipsz, gél - a vénás és artériás tromboembólia kockázata nem nő. Az orális terápia előnye, hogy a hajhullás és/vagy a megnövekedett szőrösség nagyobb valószínűséggel javul, mint a bőrön keresztül történő terápia esetén.
Mekkora valójában a mai hormonok rákkockázata?
Az emlőrák kockázata nem növekszik azoknál, akik először használják az ösztrogén/progesztin kombinációjú hormonterápiát az első öt-hat évben. Utána felemelkedik; évente tízezer nő után további kilenc emlőrák-diagnózis van.
Az emlőrák kockázata vagy az emlőrákból való halál valószínűsége csaknem 20 éves terápia után sem növekszik a tiszta ösztrogén terápiával. Éppen ellenkezőleg, az amerikai WHI-tanulmány kimutatta, hogy a tiszta ösztrogén-terápiával végzett 7 éves terápia után csökken az emlőrák kockázata. Számokban: hét emlőrák diagnózisának csökkenése évente 10 000 nőre.
Hormonokkal csökkentheti az oszteoporózis kockázatát?
Tisztán. A közepes dózisú hormonterápia 60 éves kor alatt vagy a menopauza után tíz éven belül nőknél - fokozott törési kockázat mellett és anélkül is - hatékony az osteoprosis okozta törések megelőzésére. A törések kockázata jelentősen, 25-40 százalékkal csökken minden helyen. De itt is minden kockázatot és hasznot figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy hormonokat szedünk-e vagy sem.
Van-e hivatalos hormonpótló terápiás ajánlás, amelyet be kell tartani?
2015-ben a Svájci Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság szakértői levelet tett közzé a menopauzás hormonterápiáról. Információ a svájci menopauza társaságtól is beszerezhető: www.meno-pause.ch
Milyen természetes kezelési lehetőségek léteznek?
Az alternatív és a kiegészítő orvoslás kategóriája magában foglalja a fitoterápiát - például a fekete cohosh és az orbáncfű - a fitoösztrogéneket, mint például a szója, az akupunktúra, a viselkedésterápia, a hipnózis, a test-elme terápiák stb.
Ezen terápiás megközelítések többsége hőhullámokra, álmatlanságra és/vagy hangulati rendellenességekre irányul. A siker többek között a tünetek súlyosságától, a korábbi betegségektől stb. Függ. Mivel a kockázat-haszon profil általában nagyon jó, vagyis a terápiához kevés kockázat társul, sok nőnek érdemes egy terápiás kísérletet megtenni.