A jó kórházi étel végül pénzt takarít meg ”; Egészségügyi város Berlin
Táplálkozási szakértő, Prof. Chritsian Löser
Nagyon sok a kórházi kaja. A közelmúltban az ARD-Mittagmagazin random mintái egy berlini kórházban azt mutatták, hogy a betegek nem kapják meg a valóban szükséges vitaminokat és tápanyagokat. Ehelyett az étel túl sós volt. Mennyire jó vagy rossz az étel a német kórházakban, Löser professzor?
Megoldó: Kivételesen más. Ismerek olyan kórházakat, amelyek átvették az új koncepciókat, és valóban minőségi ételeket próbálnak biztosítani. És vannak olyan kórházak, amelyek csak a költségeket vizsgálják. Összességében elmondható, hogy a német kórházi ételek minősége még biztosan nincs olyan szinten, ahol lehet. De egyre nagyobb a tendencia a helyzet javítására. Másrészt soha nem lesz képes mindenkinek tetszeni. Még a házunkban is, ahol a kiváló minőségű táplálkozás nagyon fontos, az egyes betegek kritizálják az ételt. Ez általában nagyon népszerű, és sok köze van a pszichológiához is.
Véleményük szerint a kórházi ételek minimális minőségi előírásainak kell lenniük?
Megoldó: Már léteznek. A Német Táplálkozási Társaság kritériumokat dolgozott ki a közösségi étkeztetésre, hogy mi legyen az ételben, és mennyire változatos legyen. Ezeket az ajánlásokat a kórházak többé-kevésbé jól hajtják végre.
Nem ellenőrzött?
Megoldó: Vannak higiéniai ellenőrzések, de még nem hallottam arról, hogy maga az étel minőségét folyamatosan ellenőriznék.
Évtizedek óta kampányol a jobb táplálkozásért a kórházakban. Ez biztosan nem csak adminisztratív szinten barátokat szerez?
Megoldó: A múltban az adminisztratív igazgatók számára az élelmiszer elfogadható és olcsó volt. Most számos magas színvonalú tanulmány mutat be: Az étkezés a terápia része, és a további kiadások megtérülhetnek, vagy akár csökkenthetők is a költségek. Különösen az alultáplált betegek szenvednek kevesebb szövődményben, és korábban mennek haza. Itt igazi paradigmaváltás zajlik. Az alultápláltság kockázatának kitett betegek esetében nincs jó korai egészség, megfelelő és megfelelő táplálkozás nélkül, különösen a kórházakban.
A jobb étel megtakaríthatja a költségeket?
Megoldó: Tényleg az. Tudjuk, hogy minden negyedik kórházba került beteg alultáplált vagy alultápláltsági kockázattal küzd. Ezeknek a betegeknek magasabb a halálozási aránya, kevésbé reagálnak a terápiára, gyakrabban alakul ki tüdőgyulladás vagy egyéb szövődmények, és hosszabb a kórházi tartózkodásuk. Ha csak napi 1–1,50 eurót költenek többet élelmiszerekre, a végén nemcsak a fittebb betegeket, hanem az erőforrásokat is megspórolják. Legutóbb a „The Lancet” szakmagazinban jelent meg egy csúcsmunka, amely alultáplált betegek esetében pontosan ezt támasztja alá.
Valójában a németek általában túl kövérek. Hogyan lehet, hogy ennyi kórházi beteg alultáplált?
Megoldó: Az alultápláltság nem a testsúly kérdése, a legfontosabb a fogyás. Ha egy túlsúlyos férfi súlyosan megbetegedik, és teste súlyának 5–10 százalékát veszíti el három-hat hónapon belül, akkor feltételezheti, hogy súlyosan alultáplált. És ez a helyzet sok akut vagy krónikus beteg esetén. Noha túlsúlyosak a kórházba, valójában alultápláltak, mert már jelentősen lefogytak. Éppen a kockázatokról beszéltünk. Ezért senki ne fogyjon le betegség esetén. A prognózis ekkor lényegesen rosszabb. Az alultápláltság nagyon releváns független kockázati és költségtényező.
Mely betegeket érinti elsősorban az alultápláltság?
Megoldó: A fő csoportok az onkológiai betegek, az idősek, azaz az idősek, valamint a tüdőbetegségekben, például a COPD-ben szenvedő betegek. Az alultáplált betegek aránya a megfelelő osztályokon akár 50 százalék is lehet. Az alultápláltság szűrése már tanúsított onkológiai központokban is kötelező. Sajnos még nem kötelező, de bízom benne, hogy a közeljövőben törvénybe foglalják.
Szűrje ki az összes beteget alultápláltság miatt a kasseli DRK klinikákon. Az önkéntes erőfeszítés megéri?
Megoldó: Ez egyszerű nemzetközi eredmények felhasználásával néhány perc alatt elvégezhető. Az erőfeszítés alacsony, a haszon annál nagyobb. Ha megállapítjuk az alultápláltság kockázatát, az orvos külön tápanyagban gazdag és energiával dúsított menüsort rendel. "Pro Energy Concept" -nek nevezzük a kifejezetten általunk kifejlesztett "Kassel-modell" keretében.
Ez azt jelenti, mit?
Megoldó: A betegek teljes étrendet kapnak, ennek megfelelően dúsított módosítással, és kicsi, étvágygerjesztő falatokkal is. Naponta többször választhat nagy energiájú friss turmixok, ujjatlan ételek, különféle muffinok és még sok más közül. Ehhez külön menü van. Számos klinika elfogadta a „kasszeli modellt”, mivel az praktikus és jól működik. Bizonyított, hogy az alultáplált betegek gyorsabban talpra állnak, mert általános állapotuk és immunstátuszuk javul.
A Kassel-modell pedig csak egy euróval drágább?
Megoldó: A Kassel-modell napi 6,50 euróba kerül, és a beteg a tiszta étel alapján. Ez körülbelül 1,50 euróval magasabb a német átlagnál, ami napi 5 euró alatt van. A magas napi költségekhez képest ezek elhanyagolható többletköltségek egy kórház számára.
Még a nem alultáplált betegei is kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrendet kapnak.Mi a különbség az átlagos kórházban?
Megoldó: Kevesebb „üres” kalória van a tányéron, de több brokkoli, teljes kiőrlésű termék vagy friss gyümölcs. Az egészséges étrend a kórházban nem rakétatudomány, hanem akarat és kreativitás kérdése. Ma az alultáplált betegekre vonatkozó tudományos adatokkal rendelkezünk, amelyek ugyanolyan fontosak, mint a gyógyszeres kezelés. Most már csak az kell, hogy az orvosok, valamint az egészségügyi és kórházi vezetők tudatába kerüljön.
Prof. Dr. med. Christian Löser a kasseli DRK-Kliniken Nordhessen orvosi rendelőjének főorvosa. Belgyógyász szakorvos, gasztroenterológus, sportorvosi, táplálkozási és palliatív orvos szakorvos.