A kis molekulatömegű heparin különböző dózisainak hosszú távú alkalmazása szemben

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

különböző

Hozzáférés megszerzése Hozzáférés

Érsebészeti évkönyvek

Add hozzá Mendeley-hez

Célok

Megvizsgáltuk, hogy a vénás thromboemboliás betegség (VTE) megismétlődésének incidenciája a kezelés alatt és után különbözött-e a hosszú ideig alkalmazott, alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) teljes vagy csökkentett dózisú kezelésében, szemben a K-vitamin-antagonistákkal (AVK-k) végzett kezeléssel.

Mód

Meghatároztuk azokat a randomizált vizsgálatokat, amelyek hosszú távú LMWH vagy VKA kezeléssel számoltak be a MEDLINE, az EMBASE, a BIOSIS és a PASCAL adatbázisokban. Hetven tanulmány vett részt, 4002 beteg bevonásával.

Eredmények

Az 1957 nem rákos beteg 12. hónapjának értékelésénél az LMWH/VKA csoportokban a VTE megismétlődési aránya 8,3%/7,6% volt a teljes dózisokat alkalmazó vizsgálatokban és 12,3%/12,1% a megelőző dózisokat alkalmazó betegeknél. Az egyéves kezelés utáni kombinált elemzés azonban nem szignifikáns tendenciát (NS) mutatott a VTE kevésbé tüneti kiújulásának a VKA javára (RR = 1,46, 95% CI 0,96-2,23). 1292 rákos betegnél a VTE megismétlődési aránya az LMWH/VKA csoportokban 6,5%/17,9% (p = 0,005) volt a teljes dózist alkalmazó vizsgálatokban, 7,1%/13, 4% (p = 0,002) az intermediereket alkalmazó vizsgálatokban dózisok és 14,3%/19,1% (p = NS) profilaktikus dózisokat alkalmazó vizsgálatokban. Ezenkívül a VTE kiújulásának aránya a kezelés abbahagyása után az LMWH/VKA csoportokban 1,6%/9,5% (RR = 0,25, 95% CI 0,06-1,1) volt 252, teljes adagot kapó betegnél, és 12%/7,4% ( RR = 1,49, 95% CI 0,3-7,48) 52 betegben, akik profilaktikus dózist kaptak. Ebben a rákos populációban a teljes dózisú LMWH-kezelés nem okozott nagyobb vérzési eseményeket, mint a köztes vagy a megelőző dózisok (5,1% vs. 6,3% vagy 8,1%).