A köldök sérv okai, tünetei és kezelése
A köldök sérv akkor fordul elő, amikor a bél egy része belép a hasi izmok köldöknyílásán keresztül. A köldöksérvek általában ártalmatlanok, gyakran előfordulnak csecsemőknél, de a felnőtteket is érinthetik.
Ról ről
Gyermekeknél a köldök sérv nyilvánvaló lehet, különösen akkor, ha a baba sír, ami a csecsemő köldökét kijön. Ez a köldök sérv klasszikus jele. A legtöbb esetben a köldöksérvek 1-2 éves korukra önmaguktól megszűnnek, bár egyeseknek több időre lehet szükségük a gyógyuláshoz. Itt többet tudhat meg a gyermekek hiatus sérvéről.
A szövődmények megelőzése érdekében a köldök sérveket, amelyek 4 éves korukig nem múlnak el, vagy azokat, amelyek felnőtteknél jelentkeznek, műtéti úton helyrehozzák.
Miért jelentkezik a köldöksérv?
A köldöksérv a hasi tartalom kiemelkedése a hasfal hibája révén a köldök szintjén. Normális esetben a terhesség alatt a köldökzsinór egy kis nyíláson halad át a baba hasizmaiban. ez a kapu bezárult közvetlenül a születés után. Néha azonban az izmok nem teljesen egyesülnek a has középvonalán, és ez a gyengeség a hasfalban köldök sérvét okozhatja akár születéskor, akár később az életben.
Felnőtteknél a túl nagy hasi nyomás köldöksérvet okozhat. Az okok többféle lehetnek:
- elhízottság
- Több feladat
- Folyadék jelenléte a hasüregben (ascites)
- A hasi műtét eredményeként
- Krónikus peritoneális dialízis
Kockázati tényezők
A köldök sérv fő kockázati tényezői a következők:
- Kor: A csecsemőknek, különösen a koraszülötteknek nagyobb a köldök sérv kockázata, mint a felnőtteknél
- elhízottság: Az elhízott felnőttek szignifikánsan nagyobb kockázattal küzdenek a köldök sérvének kialakulásában, mint a magasságuk és életkoruk szerint normál súlyú emberek.
- Köhögés: a hosszan tartó tartós köhögés növelheti a köldök sérv kockázatát, mert köhögéskor nyomást gyakorolunk a hasfalra.
- Többszörös terhelés: Az ikerterhes nőknél nagyobb a köldök sérv kockázata.
A köldök sérv tünetei
Általában a köldöksérv akkor látható, ha a hasizmok megfeszülnek. A fő tünet a köldökterület közelében lévő duzzanat vagy kiemelkedés megjelenése. Lehet, hogy ez a tünet nem látható, ha az ember nyugodt.
Felnőtteknél a köldök sérve hasi kényelmetlenséget okozhat, és nagyon fájdalmas lehet. Általában a legtöbb esetben a köldök sérv sebészeti kezelést igényel.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő jeleket és tüneteket észleli, amelyek komolyabb kezelést igénylő helyzetre utalhatnak:
- Fájdalom
- Hányinger vagy hányás
- A duzzanat simává válik, megnövekszik vagy megváltoztatja a színét
A köldök sérvének diagnosztizálása
A köldök sérvét a sebész irodájában végzett klinikai vizsgálat során diagnosztizálják. A konzultáció során a sebész ellenőrzi, hogy a sérv visszaszorítható-e a hasüregbe (csökkenthető), vagy be van-e zárva. A bebörtönzött sérv potenciálisan súlyos szövődmény, mivel a véráramlás megszakadhat a sérv szövetének bebörtönzött részén, ami új szövődményhez vezethet - megfojtott sérvhez, amely maradandó szövetkárosodást okozhat.
Néha egy sor képalkotó vizsgálat is ajánlott, például ultrahang vagy hasi CT. Ezeket a teszteket a köldök sérvével összefüggő lehetséges szövődmények azonosítására is használják. Orvosa vérvizsgálatokat is javasolhat egy lehetséges fertőzés vagy ischaemia keresésére, különösen akkor, ha a bél be van zárva vagy megfojtva.
A köldök sérvének szövődményei
Komplikációk akkor fordulhatnak elő, amikor a kiemelkedő hasi szövet fogságba esik (raboskodik), és már nem lehet visszaszorítani a hasüregbe. Ez csökkenti a fogvatartott bélrész vérellátását, és köldökfájdalomhoz, valamint szövetkárosodáshoz vezethet. Ha a vérellátás teljesen leáll (megfojtott sérv), szöveti halál következhet be (gangréna). A fertőzés terjedhet a hasüregben, növelve a halál kockázatát.
A köldöksérvvel rendelkező felnőttek hajlamosabbak a fenti szövődményekre, ami műtéti kezelést igényel.
Meg kell jegyezni, hogy a sérv szövetének bebörtönzése ritkán fordul elő felnőtteknél, de a megfojtott belet érintő hasi sérvek sürgősségi műtétet igényelnek.
A megfojtott köldöksérv tünetei a következők:
- Láz
- Székrekedés
- Súlyos hasi fájdalom
- Hányinger és hányás
- Megfigyelhető kiemelkedés a hasban
- A szövet vörössége vagy elszíneződése
A köldök sérvének kezelése
Sebészeti kezelés
A köldök sérv kisebb és gyors műtétet igényelhet. A műtét során a sebész kis bemetszést végez a köldök tövében. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak. A herniált szövetet visszahozzák a hasüregbe, és a hasfal nyílását varrják. A sebészek gyakran beültetnek egy hálót a hasfal megerősítésére.
A legtöbb esetben az operált beteg ugyanazon a napon mehet haza.
Az alkalmazott műtéti technikákkal kapcsolatban a sebész eldönti, hogy mely helyzetekben javasolhat nyílt műtétet vagy laparoszkópos műtétet, amely számos előnyt kínál a beteg számára, például gyorsabb gyógyulást és a lehetséges szövődmények kockázatának csökkentését.
A köldök sérvműtétje általában körülbelül 20-30 percet vesz igénybe.
Miután a köldök sérvét műtéti úton helyrehozták, nem valószínű, hogy megismétlődik. A megismétlődés kockázata azonban megnő azoknál a betegeknél, akiknél műtét után sebfertőzés alakul ki.
A köldök sérv helyreállítási műtétének lehetséges kockázatai
A köldök sérv helyreállítási műtétje során ritkán fordulnak elő szövődmények, de előfordulhatnak. Hívja orvosát, ha műtét után a következő tüneteket észleli a köldök sérvének helyreállítására:
- Sebfertőzés
- A sérv kiújulása
- Fejfájás
- Állandó zsibbadás
- Hányinger és hányás
- Láz