A koleszterinszintézis következtében kialakuló hemolitikus állatok - gyógyszeres távirat
Egy 60 éves hamburgi pszichológus, aki hallgatói kora óta rendszeresen ad vért és akinek a vérképét folyamatosan ellenőrzik, túlsúly és magas vérzsírszint miatt keres orvosi kezelést. Hét hónapos napi 20 mg Lovastatin (MEVINACOR) bevétele után a teljesítmény csökkenését észlelte. Szklerikus terusú és megnagyobbodott lépet viselő klinikára került, akinek a hő típusú kifejezett autoimmun hemolitikus vérszegénységet diagnosztizálták, a lépben jelentős vörösvértest-lebontással. Az ülepedési sebesség, a bilirubin, a laktát-dehidrogenáz és a retikulociták jelentősen megemelkedtek. A lovasztatin abbahagyása és a prednizonnal történő kezelés (DECORTIN et al.) És azatioprin (IMUREK et al.) Javítsa a súlyos akut tüneteket, de ne a folyamatos fokozott lienalis hemolízist és a lerövidült eritrocita élettartamot. Csak a lép eltávolítása normalizálja a vérértékeket.
A kezelő hematológusnak nincs kétsége afelől, hogy a lipidcsökkentő szer felelős-e a súlyos hemolízisért és annak következményeiért. Szabadúszóként az érintett hónapok munkaképtelensége miatt „elveszíti a kapcsolatot”. Az MSD elutasítja a kártérítési igényt. Kutatásunk szerint a MEVINACOR tételek 1990-ig és később is a piacon maradtak anélkül, hogy a hemolitikus vérszegénység lehetőségére utalnának. Az akkori Szövetségi Egészségügyi Hivatal állítólag négy hasonló jelentésről tudott jelenleg (NETZWERK 7161. jelentés).
Az ilyen "mellékhatások" igazolhatóságát illetően aggályok merülnek fel, ha - mint a jelen esetben - a normán kívüli laboratóriumi értéket használunk célparaméterként, és a lép elvesztésével elsődleges megelőzésre teszünk kísérletet, ezáltal az immunitás gyengülése és a kisebb fertőzések kialakulásának fokozott kockázata a szepszisig és a korai fogyatékosságot megvásárolják (5 [1988], 41). A hemolitikus vérszegénységeket a fluvasztatin (CRANOC et al.) És a pravastatin (PRAVASIN et al.) Alatt is leírják. A vérszegénységet a vér oxigénhordozóinak számának csökkentésével is lehet azonosítani: Egy 57 éves férfit mellkasi fájdalommal kórházba szállítják, miután három hétig szedett lovastatint. Az EKG változásai akut ischaemiát jeleznek. Haemolyticus vérszegénység figyelhető meg, amely a lovasztatin abbahagyása után megszűnik. Mivel a koleszterinszint ismét emelkedik, diétával és kolesztiraminnal (QUANTALAN stb.) Nem csökkenthető, a kezelő orvosok négy hónappal később megkezdik a terápiás kísérletet a szimvasztatin molekuláris variánsával (DENAN, ZOCOR), amely egy oldalláncban a lovasztatintól metilcsoportban különbözik amelyet a beteg a következő kilenc hónapban jól tolerál (ROBBINS, MJ et al.: Am. J. Med. 99 [1995], 328/ati d).
Számos immunallergiás reakciót figyeltek meg a "sztatinokkal" kapcsolatban. Ilyenek lehetnek alopecia, anaphylaxia, angioödéma, alveolitis, arthralgia, arthritis, asthenia, dyspnoe, ESR emelkedés, eozinofília, merevedési zavar, multiform erythema, fibrositis, láz, hemolitikus vérszegénység, colitis, leukopenia, tüdőfibrózis, lupuhoz hasonló neuropathia, Fényérzékenység, polymyalgia rheumatica, pozitív antinukleáris antitestek, purpura, STEVENS-JOHNSON szindróma, trombopénia, toxikus epidermális nekrolízis, urticaria és vasculitis. Különböző szervek egyszerre lehetnek érintettek. Arra kérjük olvasóinkat, hogy nagyon figyeljenek oda, és gyanús esetekben vegyék fel a kapcsolatot a HÁLÓZATAL, Red.
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.